宫颈疾病如何筛查

　　子宫颈病变是妇科的常见病，多发病。包括宫颈炎性疾病、宫颈上皮内瘤样瘤变（CIN，宫颈癌前病变）及宫颈癌。子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳癌。宫颈癌和乳癌有一个相同之处，由于可以暴露，可以通过筛查达到早诊、早治的目的。

　　目前认为宫颈癌的发生和高危型HPV感染密切相关，女性感染高危型HPV后经过大约5-15年的时间，可以发展为宫颈上皮内瘤变（宫颈癌前病变），再经过大约在5-15年左右发展为宫颈癌，在疾病发展的过程中，如果能够筛查，在宫颈上皮内瘤变阶段或早期癌阶段发现疾病，早诊早治，则大部分患者可达到临床治愈的效果，大大降低了医疗费用，而且避免了许多治疗的痛苦，在上皮内瘤变阶段，可以通过宫颈病灶局部切除治疗疾病，手术范围小，不需切除子宫。使患者性生活质量不受影响。

　　由于宫颈上皮内瘤变阶段及早期宫颈癌阶段，许多患者无任何症状，妇科检查宫颈病变不明显，没有特殊的症状和体征，如果不进行筛查，难以早期发现。部分患者即使有同房后阴道流血现象，但患者往往以为是月经异常，未能及时到医院就诊，病情不断进展，最终发展成为晚期宫颈癌。

　　而宫颈疾病的筛查方法简单、无创、有效，费用也不是太高。目前在大医院首选高危HPV 检测联合宫颈TCT（液基细胞学）检查，筛选出可能患病的患者，对这部分患者进行阴道镜检查及宫颈活检，明确是否存在宫颈病变，达到早诊早治的目的。在基层医院宫颈刮片细胞学检查仍然是一种常用的宫颈疾病筛查方法，具有价廉的优点，但与宫颈TCT检查相比较，漏诊率较高。

　　需要强调的是，存在高危HPV 感染并不意味着会发展为宫颈癌，大部分患者（90％以上）在感染HPV病毒后1年内能自然清除病毒，所以高危HPV阳性而TCT正常，可以定期复查，不需过度紧张。

　　那么什么样的人需要行宫颈疾病筛查呢？一般认为婚后或者已有性生活史的女性，即可行宫颈疾病筛查。并让有经验的妇科医生进行详细的妇科检查，行宫颈刮片检查建议每年一次，宫颈TCT检查可以1-2年一次，HPV检查2-3年一次。如果检查结果异常，遵医嘱行下一步检查，以确诊疾病。

　　虽然科学不断发展，人们的观念不断更新，但许多女性由于害羞、觉得是自己的隐私，难以启齿，部分患者认为没有症状到医院检查没有必要，浪费钱，不愿到妇科检查，最终导致出现症状才就诊，许多人检查时已是宫颈癌晚期，不但要花费巨额的医疗费用，而且治疗方法复杂，副作用大，常常难以治愈，给患者和家庭带来巨大的经济压力和精神痛苦。许多家庭因病致穷甚至人财两空。

　　作为一名妇科医生，每次看到晚期宫颈癌患者，听到她们叙述疾病的发展过程，尤其听到她们诉说出现同房出血以为月经异常，或由于害羞而不愿就诊，最终耽误就诊，使病情不断发展，错过早诊疾病的机会，我就会痛心，无限惋惜。

　　虽然在面对到妇科门诊就诊的患者时，反复的向她们讲解宫颈疾病的特点，筛查的重要性，但我面对的患者毕竟有限！因此建议看到这篇文章的朋友们，多加宣传，让广大女性朋友认识到宫颈疾病筛查的重要性，提高宫颈疾病筛查率，降低宫颈癌发病率！