什么是阿尔茨海默氏症？

　　1、概念 ：是一种病因不明的原发性退行性脑变性疾病，大量发生在老年和早期(40～65岁)的原发性痴呆，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床表现以智能损害为主，起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较显着，常有失语和失用。而老年期者特称阿尔茨海默氏病老年型。

　　2、阿尔茨海默氏病的病理变化主要是：脑萎缩，顶叶和颞叶最明显，尤其是海马损伤最严重；脑沟扩大和脑室扩大。在显微镜下，脑皮质神经细胞减少，星形细胞增生，嗜银染色，老年斑和神经元纤维缠结，这是该疾病的特征变化。

　　3、临床表现：本病一般起病缓慢，为持续性、进行性病程，无缓解，从发病到死亡平均约8-10年，但有些病人的病程可持续15年以上。

　　AD临床过程大致分为三个阶段：

　　第一阶段(1-3年):轻度痴呆。最初的健忘，尤其是近距离遗忘；症状轻微，往往不引起别人的注意。但其他身体疾病可能会突然加重，导致急性意识障碍(称为老年性妄想)。这种疾病的早期人格变化相当突出，患者变得固执、自私、多疑、抑郁、快乐、漠不关心或情绪不稳定。可能会有片断的幻觉或妄想。嫉妒妄想可以是它的早期表现之一；也可能有疑病、贫穷、夸大或迫害。病人睡眠不好，经常晚上起床。

　　第二阶段(2-10年):中度痴呆。远近记忆严重受损，记忆障碍和智能障碍进行性加剧，可能存在记忆错构或虚构。简单的结构取决于空间能力差、时间和地点定向障碍；不能独立进行户外活动，需要帮助穿衣、个人卫生和保持个人仪表；患者的理解、判断、计算等智能活动明显减少，发音模糊，言语混乱，情绪幼稚，行为荒谬，吃得过多。他们经常收集废物作为珍宝，出门时迷失方向。

　　第三阶段(8-12年):严重痴呆。全面痴呆和运动系统障碍。晚期多卧床不起，喃喃自语，最后失语，双手无目的摸索，个人生活无法自理，尿失禁，肢体强直屈曲，强握、吸允反射等原始反射，最终死于感染或衰竭。病程呈进行性发展，发病后平均4～5年死亡；也有发展更快或长达10年的人。顶叶症状的病例预后较差。

　　4、 治疗：改善认知功能障碍:安理申、石杉碱一甲等常用胆碱酯酶抑制剂可改善患者记忆。

　　非药物治疗和精神行为症状的药物治疗：治疗原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。抗精神病药物可用于对抗精神症状、激进行为或攻击行为。抗抑郁药可用于痴呆症患者，可显著改善痴呆综合征。