过敏性咳嗽的症状

　　过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在清晨、夜间或运动后加剧，几乎无呼吸困难和喘鸣现象。本病病情反复、迁延难愈，目前已成为小儿慢性咳嗽的常见原因之一。

　　1、临床资料

　　72例病例均来自江苏省中医院门诊。72例病例中，男43例女29例，年龄4～10岁，就诊时咳嗽反复发作或迁延不愈最长达1年，最短2个月。52％病例婴儿期有湿疹、过敏性鼻炎等病史，家族中有过敏史者7例。肺部听诊无明显异常者45例，两肺呼吸音略粗者21例，6例局部闻及不固定干罗音。43例咽部有不同程度的充血。27例有扁桃体肿大，13例咽后壁淋巴滤泡增生，多数病例为舌质红，苔薄或苔少，胸部X线检查39例未见明显异常，33例示两肺纹理增多。血常规检查均在正常范围。72例病例随机分为治疗组40例，对照组32例，两组一般资料具有可比性。

　　2、诊断标准

　　72例患儿均符合过敏性咳嗽的诊断标准[1]①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；④有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性可作辅助诊断。排除因呼吸道感染及某此慢性疾病而出现的咳嗽者。

　　3、治疗方法

　　3.1治疗组：以养阴祛风宣肺法为指导，采用自拟中药方（药由沙参，麦冬、乌梅、桑白皮、炙紫苑、炙冬花、紫草、郁金、蝉衣等组成）加西药酮替芬为主。每日一剂，水煎，分早晚服。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。

　　3.2对照组：采用酮替芬加氨茶碱治疗。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。氨茶碱，每次4mg/kg/次，每日2次，分早晚服。

　　3.3治疗疗程：二组均以10天为1疗程，连用3个疗程。2组均于疗程结束后作疗效比较。

　　4、疗效观察

　　4．1疗效标准  参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对咳嗽的疗效标准(ZY/ T 001.4一94)拟定。治愈：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状基本控制，晨起或活动后偶有轻咳；无效：咳嗽症状无改善，或加重。

　　4.2治疗结果  2组疗效比较采用 x2检验。治疗组与对照治愈率比较，结果有显著性差异(x2为14. 59 .P< 0.01)，说明中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯西药对照组。总有效率比较采用x2检验，无显著性差异(x2为0. 63 P> 0. 05)，说明中西医结治疗组与西药对照组比较总疗效大致相当。

　　5、讨论

　　过敏性咳嗽又称“咳嗽变异性哮喘”， 属中医“咳嗽”范畴。目前随着环境污染等因素的影响，临床上该类患儿渐趋增多。但诊断为此症需经各项检查，排除其他原因引起的咳嗽症状，尤其须与病毒感染或支原体感染引起的咳嗽相鉴别，就其咳嗽表现来看，小儿过敏性咳嗽其咳以干咳为主，尤以夜间或晨起咳嗽加重，白天咳减，迁延不愈，当属中医咳嗽中的虚实夹杂证。因小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，最易受外邪侵袭而诱发。外邪首先犯肺气，肺气失宣，日久不愈，易致化热灼津伤及肺阴，耗损肺气，”肺气上逆则咳”，从本病的临床表现来看，有明显的风邪致病的特点。因此治疗宜养阴祛风宣肺为主，兼以脱敏。方中沙参、麦冬、乌梅滋肺阴，敛肺气，炙紫苑、炙冬花润肺化痰止咳，桑白皮清肺消痰，蝉衣祛风，郁金凉血活血行气，紫草祛风凉血活血，紫草郁金二药用于本病的治疗，实寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。诸药相合共秦养阴祛风，宣肺止咳之效，配以酮替芬脱敏。从临床观察结果来看，中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽，具有疗效好、疗程短的优点，在迅速改善咳嗽症状方面可起到很好的作用。