风湿热的中医辨证论治三

　　风湿热的中医辨证论治三：

　　痰瘀热痹证

　　主要证候：关节肿胀刺痛，肌肤发热，经久不愈；或关节变形，活动不利；或皮下结节，红斑色紫黯，舌质黯，有齿痕，苔白厚或黄白相间而黏腻，脉多弦滑数。

　　治法：化痰清热，祛瘀通络。

　　方药：痰瘀痹痛汤加减。桂枝，获苓，制南星，浙贝母，当归，炮山甲，地鳖虫，片姜黄，马鞭草，忍冬藤，鹿衔草。诸药合用，祛痰化瘀，清热通络。加减：若湿重，加防己、薏苡仁；热重，加丹皮、知母；痛甚，加制乳香、制没药。

　　6.心痹实证

　　主要证候：持续低热或中度发热，昼轻夜重，身热早凉，汗多；心悸，心前区不适，闷痛或灼痛；皮肤红斑，皮下结节，或有眼巩膜充血及鼻腔出血；甚或面色苍白，呼吸困难，浮肿等；舌质红或黯红，苔白厚或黄白相间，脉滑数或细数或疾或结代。

　　治法：清营解毒，救心开痹。

　　方药：参珠救心丹加减。西洋参，丹参，苦参，珍珠粉1g(冲服)，蚤休，麦冬，五味子，生地，玄参，丹皮，菖蒲，郁金，天竺黄

　　。诸药合用，清热解毒，养心开痹。若风湿热心脏炎或心内膜炎出现急性心衰时，应改用参附龙牡汤，并中西医结合救治。

　　7.心痹虚证

　　主要证候：两颧潮红，心悸气短，疲乏无力，低热，胸闷，心前区不适，皮肤红斑，皮下结节，或有眼巩膜充血及鼻腔出血；舌质淡红或黯红少苔，脉细涩或结或代。

　　治法：气阴双补，养心活血。

　　方药：生脉散合炙甘草汤加减。人参，麦冬，五味子，炙甘草，桂枝，生地，阿胶，大枣，生姜，丹参，川。诸药合用，有补气阴，活心血之功。

　　加减：若气虚甚，加黄芪、白术；阴虚甚，加石斛、枸杞子；血瘀甚，加红花、赤芍。以上方药，水煎服，每日1剂。重症每日可连服2剂。