基底动脉顶端动脉瘤常用手术入路有哪些

1.翼点通过侧裂入路：Yasargil(7)基底动脉顶部动脉瘤最早采用经翼点侧裂入路夹紧。翼点入路时打开Liliequist膜后脚间池可充分暴露，有利于观察同侧后交通动脉和P1段落，但入口很难观察动脉瘤后面的丘脑穿透动脉，夹住肿瘤颈时视野中有死角。经典的侧裂入口位于蝶鞍中部至后床1cm水平之间的动脉瘤有良好的前视野，但对于位于蝶鞍中部水平以下或高位的动脉瘤，需要分别使用颞下入路或眶颧入路，或打开海绵窦，磨掉后床突，解决动脉瘤颈低的解剖和视觉困难。

2.颞下入路：Drake(8)基底动脉顶端动脉瘤最早采用颞下入路夹紧，易于观察动脉瘤背侧的穿动脉，易于阻断基底动脉主干，采用带孔的动脉瘤夹保护同侧。P1手术中切开天幕边缘可达斜坡的1/3，但很难观察对方P1及其穿动脉，术野狭窄，尤其是珠网膜下腔出血后颞叶水肿，术中出血难以控制。