子宫出血暗示子宫内膜癌 内膜癌高危因素有哪些

子宫出血暗示子宫内膜癌 内膜癌高危因素有哪些？

子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，常见于绝经期和绝经后妇女。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有近20万例新病例，是第三种常见的妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。

其发病率与生活方式密切相关，不同地区的发病率不同。在北美和欧洲，其发病率仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠肿瘤，在女性生殖系统癌症中排名第一。

如何诊断子宫内膜癌？

1、B超检查

B超声检查可了解子宫大小、子宫内膜厚度、是否有不均匀的回声或子宫内赘生物、是否有肌层渗透及其程度，诊断符合率超过80%。由于子宫内膜癌患者肥胖，阴道超声比腹部超声更有优势。由于B超检查方便无创，已成为诊断子宫内膜癌最常规的检查和初步筛查方法。

2、分段诊刮

是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌症，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可以识别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道出血或出血较多的患者，分段刮也可以起到止血的作用。分段刮的标本应分别标记并送病理检查，以确诊或排除子宫内膜癌。

3、宫腔镜检查

宫腔镜下可直接观察宫腔和宫颈管是否有癌变、癌变部位、大小、病变范围、宫颈管是否受累；直接检查可疑病变，有助于发现较小或较早的病变，降低子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视活检精度接近100%。宫腔镜检查和分段诊断有出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、综合流产反应等并发症，宫腔镜检查仍有水中毒等风险。目前，大多数研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。

4、细胞学检查

子宫内膜标本可通过宫腔刷和宫腔吸引涂片获得，诊断为子宫内膜癌，但阳性率低，不推荐常规应用。

5、磁共振成像（MRI）

MRI子宫内膜癌的病变大小、范围、肌层浸润、盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移等。可以更准确地估计肿瘤分期付款。CT软组织的分辨率略低于MRI，因此，应用于合格医院MRI术前评估者较多。

6、肿瘤标志物CA125

子宫外转移者在早期内膜癌患者中一般没有升高，CA125可显著增加，并可作为病人的肿瘤标志物，检测病情进展及治疗效果。

子宫内膜癌可以通过症状来判断

1.阴道排液；由于腺癌生长在宫腔内，感染机会比宫颈癌少，早期可能只有少量血性白带，但后期感染坏死时，会排出大量恶臭的脓血样液体。有时排液会与癌组织的小碎片混合。如果宫颈腔积脓，会引起发烧、腹痛和白细胞增多。一般来说，它也会迅速恶化。

2.子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅年轻或更年期患者容易误认为月经不调，不及时就医，甚至医生也经常疏忽。有些人也有月经周期延迟，但表现不规律。绝经后患者多表现为持续或间歇性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。烂肉样组织可杂入晚期出血。

3.疼痛：大约10~46%的阵发性疼痛是由癌症及其出血和排液淤积引起的，刺激子宫不规则收缩引起的。这种症状主要发生在晚期。例如，癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直接或压迫其他组织也会引起疼痛，这通常是顽固和进行性的；大多数从腰骶和下腹辐射到大腿和膝盖。

4.其他；晚期患者可触及下腹增大的子宫或邻近组织器官，可引起下肢肿胀疼痛，或压迫输尿管引起肾盂输尿管积水或肾萎缩；或贫血、消瘦、发烧、恶液质等全身衰竭。