子宫发育异常跟年龄无关 子宫发育异常辨症施治

子宫发育异常的原因是什么？子宫发育异常的发生是否与患者的年龄有关？

女性子宫发育异常的原因：

1、多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇子宫肌层内弹性纤维组织在平滑肌和血管周围增生，导致子宫发育异常。

2、卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使子宫肌层肥厚。临床上，功能性子宫出血的常见患者，特别是老年患者，有不同程度的子宫增大。产科医院

3、炎症引起：慢附件炎、盆腔结缔组织炎、子宫慢性肌炎，引起子宫肌层胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4、盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，也可引起子宫发育异常。

治疗子宫发育异常

1、子宫发育异常，如果不引起临床症状，就不需要治疗。如果闭经、痛经、不孕或习惯性流产是由子宫发育不良引起的，可以尝试内分泌治疗。如果患者在药物治疗后仍不能缓解疼痛，可以考虑手术。如果是痛经，也可以考虑手术切除异常子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可根据不同畸形情况进行相应手术。

2、对称双角子宫是修复子宫畸形最常见、最有效的适应证。反复流产的患者应尽快进行手术。将两个分开的子宫角从一个子宫角到另一个子宫角做一个横向切口，将肌壁对半切开，将左右切口面对缝合在一起。60~85%的活婴是术后分娩的。残角子宫积血引起临床症状时，可切除残角。妊娠后子宫畸形应注意避免流产，并应密切观察，防止子宫自发破裂。根据胎位和产程进展，选择分娩方式。由于子宫切口的疤痕大小是原剖宫产切口的几倍，剖宫产指征应大大放宽。应注意防止产后流血和产褥感染。分娩时要警惕胎盘滞留。

3、宫腔镜出现后，子宫纵隔在腹腔镜的监测下通过宫腔镜切除。腹腔镜光源在手术过程中变暗，使助手能够观察到从宫底透出的宫腔镜光源，以指导手术。术者首先通过宫腔镜观察宫腔和纵隔的形状，然后从纵隔的最低点开始锐分离，直到看到子宫输卵管的锥形部分。切缘一定要维持中线水平，不能靠后以免穿孔。纵隔完成后，在宫颈内口可以看到对称的宫腔全貌。

4、为了了解纵隔切开宽度是否足够，腹腔镜光源可以在手术过程中关闭，注意从一侧到另一侧的宫腔镜光是否中断。术后用雌、孕激素治疗两个周期。停药后进行子宫造影，评估手术结果和宫腔形态。该方法比腹式子宫整形手术简单，术后病率低，无宫腔粘连，无宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕，妊娠结果好，剖宫产率低，是目前治疗子宫纵隔的首选。后来有人提出用CO2.作为扩宫介质，视野比液体介质大，清晰度比液体好术中在宫颈旁注射垂体素(侧注射垂体素(20单位垂体后叶素加50ml盐水每侧注射6~8ml）减少出血，扩大宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不宜使用。