为什么要做包皮手术呢？

是什么样的诱因，能让男人鼓起勇气让医师在命根子上操刀呢？包皮过长，除了有卫生及致病之虞，最重要的是它会影响性生活的美满，男人气概无法充分发挥！

【包皮分泌污垢，引起恶臭】

男性包皮与龟头上的油脂腺体，会分泌出包皮垢，和汗水混合在一起时，会产生难闻的味道，甚至引起「包皮龟头炎」；若是包皮切除之后，这层恶臭的皮垢就无从聚积起了。

【龟头长期封闭，敏感度低】

一般男性性刺激最敏感的地方是在龟头部位，而包皮长时间将龟头包裹住，会降低接受外界刺激的敏感度。

【性爱接触地带，备受阻碍】

虽然包皮在做爱时会自然地往后退缩，但是它多少都会阻碍龟头与阴道的接触。所以将这层障碍割除，能使龟头暴露在外与阴道直接接触，所感受到的性刺激也会强烈许多。

割包皮是一般的门诊手术，但真要下定决心动刀子，对男人来说还真是“心惊惊”，空有一肚子的疑问，却又不好意思向医师护士问清楚，以下就是手术的大致情形与护理要点：

1、手术过程约20～30分钟，不需要住院。

2、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约 7～10天后即可痊愈。

3、伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。

4、术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。

5、伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。

6、若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。

7、若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。

8、多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。

9、恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。

10、 慎选合格医院和医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。

[施术过程]

一、适应证

1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

二、术前准备

1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

三、麻醉 局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉 。

四、手术步骤

1、体位 平卧位。

2、清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3、分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4、设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5、背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处

6、切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7、止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

8、缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出[图2 ⑺]。

9、包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

五、术中注意事项

1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2、包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

六、术后处理

1、术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

2、告知病人排尿时勿弄湿纱布。