外科手术消毒步骤

外科手术是一定要进行消毒的，因为消毒可以有效避免患者的伤口出现感染后果。对于有专业医学素养的医生来说，消毒是手术过程中一个非常关键的步骤，所以这些医生都是非常慎重对待消毒步骤的。只有掌握正确的消毒步骤才能够让外科手术更好的进行，下面就一起来看一看外科手术消毒的正确步骤。

手术指征

手术适应症也称手术指征，指适合做某种手术的病痛。如胃大部切除术适合于治疗胃十二指肠溃疡和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况。例如疝部位皮肤的感染病变，是疝修补术的禁忌症。

手术体位

手术时病人的体位应以便于操作，而患者又能耐受为原则。多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位(如脊柱、肛门手术)、侧卧位(如某些开胸手术)、坐位(如扁桃体摘除术)、截石位(适于肛门、会阴、阴道等部位的手术)、特伦德伦堡氏位(垂头仰卧位，头低脚高，小肠、大网膜等移向上腹，适于盆腔脏器的手术)等。

无菌术

无菌手术切口绝大多数都能愈合良好，但细菌普遍存在于人体和周围环境中，所以要采取措施，防止细菌进入伤口。无菌术就是这种预防措施，包括灭菌法、抗菌法和有关的规章制度，也就是平时所说的消毒灭菌。

灭菌法

用物理的方法，彻底消灭手术器械和敷料上的细菌，常用的方法有：压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法(见消毒)。

抗菌法

指应用化学方法消灭细菌。

①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅胶制品或内窥镜等。常用药液有0.1%新洁尔灭或洗必泰溶液，用于刀、剪、针等器械，浸泡30分钟即可。加0.5%医用亚硝酸钠，可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟。用器械溶液需浸泡15分钟，其配方为：石炭酸20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精26ml加蒸馏水1000ml。②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等，目前多用40%甲醛(福尔马林)溶液，置于容量蒸格下，加入高锰酸钾，熏蒸1小时即可达到消毒目的。

空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法，每100m空间用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器内，用酒精灯加热，蒸发后灭火，闭门窗半小时再通风。在破伤风或气性坏疽污染的手术间，清扫擦洗后，需用甲醛蒸气消毒，每m用40%甲醛2ml及高锰酸钾1g。也可用紫外线灯作空气消毒，每日照射1～2小时。农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时，或用艾叶熏屋。

病人手术的准备

是以化学方法为主的消毒过程，目的是防止手术切口的细菌感染。手术区皮肤消毒范围一般包括切口周围15cm的区域，根据具体手术而异。剃去过长的毛发并清洗后，用2.5%碘酊涂擦皮肤，待干燥发挥杀菌作用后，以70%酒精将碘酊擦净两次，以免损伤皮肤。在婴儿，面部和外生殖器以及涉及粘膜的部位，可仅用70%酒精涂擦3次;也可用0.1%洗必泰酊或0.1%新洁尔灭涂擦2次，而不用碘酊，因刺激性太强。手术区清毒后根据手术大小，铺无菌布单，即属无菌区域。稍大的手术都要铺两层以上，因手术时间较长，消毒区的皮肤的毛孔会有潜藏于深部的细菌逸出。

手术人员的准备

无菌

手术前无菌主要为以下准备：

更衣

进手术室前要换穿清洁鞋和刷手衣裤，戴好口罩和帽子。

刷手

目前常用两种方法：①肥皂水刷手、酒精浸泡法。剪短指甲、除去甲缘下积垢，并用肥皂水洗手后，用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，自下而上，两臂交替刷洗三遍，每次刷完后以清水冲洗净，共需10分钟。再用无菌毛巾擦干，将水和前臂到肘上6cm，浸泡在70%酒精内5分钟。②碘伏刷手法。碘伏是碘与一种载体的化合物。肥皂洗手后，用无菌毛刷蘸0.75%碘伏，刷洗手和前臂1次，共5分钟，范围同酒精浸泡法。待碘伏自然干燥，可逐渐释放碘，刺激性小，效果可持续2～4小时，方法简便，已逐渐推广。其他尚有用0.1%新洁尔灭泡手、氨水洗手法等。

穿戴手术服

穿无菌手术衣方法是将手术衣轻轻抖开，提起衣领两侧，将双手插入袖内，两臂前伸，由巡回护士协助穿上后，两臂交叉提起腰带送向后方，由护士在身后系紧。

目前多用高压蒸气灭菌干手套。戴法是用左手捏住手套套口翻折部，右手先插入右手手套内，再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。

在基层，有时用煮沸消毒法消毒手套，此法消毒方便，且能延长橡皮手套的使用次数。戴湿手套时，手套内要先盛放少量无菌水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕向上举起，使水从肘流下。用湿手套时，要先戴手套后穿手术衣;戴干手套时，则反之。

进行半小时以内能完成的浅表组织手术，如体表小肿物、外眼手术及鼻息肉摘除等，刷手后可不戴手套，不穿手术衣。条件许可时，仍以戴手套、穿短手术衣为妥。如不刷手，则需戴干手套。