脑性耗盐综合症

脑性耗盐综合征

脑性耗盐综合征Cerebral

salt-wasting syndrome 是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。现认为脑性耗盐综合征的低钠血症是由下丘脑内分泌功能紊乱所导致的肾脏排钠过多引起，最早于1950年由Peters、Welt等人阐述。

症状

CSWS的主要症状及表现是多尿（成人24小时排尿大于2.5L）、口渴并要求多摄入盐分，脱水以及

自主神经功能异常，患者通常有自发的多饮多盐饮食表现。其它症状可有肌痉挛疼痛，眩晕， 精神紧张、恐慌，

心动过速或过缓，并有低血压或直立性低血压，并可导致晕厥。其他与自主神经功能异常相关的症状包块：头痛、 面色苍白或潮红、便秘或腹泻、恶心呕吐、返酸、视物不清、神经性麻木或刺痛、喘息、胸痛等等。

病因及诊断

脑性耗盐综合征通常由大脑外伤、肿瘤、血肿等引起。脑性耗盐综合征通常需要通过排除性诊断确诊，而且有时常与抗利尿激素分泌失调综合征异常（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ，SIADH）所引起的低钠血症表现难于鉴别。二者最主要的区别在于CSWS患者的血容量通常是减低的，而SIADH患者的血容量通常偏高。尿钠低于100mmol/L(100mEq/L)的情况SIADH较CSWS更常见。如果在对患者限制液体摄入时血钠有身高的趋势时，通常考虑是SIADH。

治疗

CSWS通常于

颅脑损伤后一周左右的时间出现，并可与2-4周内自行缓解，在部分病患中可持续数月，数年甚至终身。CSWS的治疗通常需要积极的提高液体和 氯化钠的摄入。有报道称氢化可的松会加重

低钠血症。