牙周翻瓣手术

　　牙齿是我们口腔最为关键的一部分，当牙齿出现问题就会容易影响到正常的咀嚼食物，同时也会容易导致一些口腔疾病的发生，而牙周翻瓣术是一种口腔内部的牙齿手术，经过做牙周翻瓣术可以有效治疗一些牙齿的斑菌以及牙齿疾病，同时也可以治疗牙髓引起的疾病等。

　　牙周翻瓣术

　　疾病概述

　　提到牙周翻瓣术，我们首先应该从牙周炎的病因谈起。我们知道，牙周致病菌聚集而成的牙菌斑是引起牙周炎的始动因子，而宿主针对这些病菌的免疫反应决定了牙周炎的严重程度。因此，针对牙周炎的治疗，归根结底要以消除其致病因素——牙菌斑为目的。而机械清除牙菌斑，如牙周洁治(即“洗牙”)、刮治和根面平整等。牙周炎最重要的病理性改变是牙龈的结合上皮向牙根方向移动形成牙周袋，进而引起牙龈下方牙槽骨的吸收，逐渐导致牙松动、移位、脱落而加深的牙周袋以及骨吸收引起的骨缺损，反过来也会成为促进菌斑积累的因素，从而加重患者病情及治疗的难度。对于较深的、伴有复杂骨缺损或磨牙根分叉病变的牙周袋，单纯通过洁治、刮治、根面平整等牙周基础治疗很难完全消除，此时，应通过牙周手术的方法予以治疗。而翻瓣术，即使针对牙周袋最广泛采用的一种牙周手术方法。

　　手术时机

　　经过洁治、刮治、根面平整等牙周基础治疗后，患者应接受牙周状况的再评估。一般在治疗后6~8周进行全面的牙周检查，在治疗后3个月可进行必要的X线检查，评估患者对基础治疗的反应，并患者能否良好合作，能否有效控制菌斑、戒除吸烟习惯、调控全身健康状况等。而后，根据检查的结果，决定是否进行牙周翻瓣术治疗。

　　手术适应证

　　1、经基础治疗后仍有5mm以上的深牙周袋或复杂性牙周袋，袋壁有炎症，探诊后有出血;

　　2、袋底超过膜龈联合(膜龈联合指牙龈与牙槽骨黏膜交界处)的深牙周袋;

　　3、牙槽骨缺损需做骨修整或进行植骨、牙周组织再生治疗;

　　4、根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙髓联合病变患者。

　　手术禁忌症

　　与所有牙周手术一样，当基础治疗后6~8周，进行牙周状况再评估时，患者存在如下情况时，不宜行牙周翻瓣术。

　　1、患者不重视或因残障等不能进行良好的菌斑控制。因良好的菌斑控制是控制牙周手术治疗成功的决定性因素之一

　　2、患者患有全身疾病未得到有效控制。患有糖尿病、血液病未得到有效控制的患者，或半年内曾发作心脑血管意外的患者，其全身状况不宜经受外科手术。因对这类患者进行手术，可导致出血、感染或具有危害全身健康甚至生命的危险。