二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全   

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病，以前认为本病的主要原因是风湿热，但是随着心脏瓣膜手术的开展以及相关研究的进展，发现由于风湿热引起的二尖瓣关闭不全在逐渐减少，以腱索断裂、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样病变、缺血性心肌病等关系密切。轻度关闭不全的患者仅有轻微劳力性呼吸困难，重度关闭不全会出现左心衰竭、休克等。

临床症状：

如果只是轻度的二尖瓣关闭不全，患者可没有任何的临床症状。

较重的二尖瓣关闭不全，会出现左心功能失代偿，表现为疲劳乏力，活动奈耐量下降，伴有心悸、劳力性呼吸困难症状。

体征：视诊可见心尖搏动增强，伴有向下移位；心尖部的听诊可以闻及收缩期杂音，典型患者为全收缩期粗糙的吹风样杂音，传导性强，可以传至腋下及左肩胛部部位，有时候还可以向心底部传导。第二心音亢进、分裂。

检查：

1.X线：较轻的患者心影正常，或仅发现左房有轻度的增大，慢性者可见左心房和左心室扩大，肺部见淤血，部分表现为间质肺水肿。

2.超声心动图：可反应二尖瓣反流的程度，明确病因。

3.心电图：急性者大多数心电图正常，少数可见窦性心动过速。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚，房颤也较常见。