什么是儿童脑瘫？

什么是儿童脑瘫呢？

1、病因和危险因素

脑瘫的原因有很多，但找不到的原因可能超过三分之一。有时有些病例也可能有很多因素。

最常见的产前因素包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧导致脑室周围白质软化或基底节损伤等。围产因素是指从分娩开始到分娩后一周内发生的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿后的因素包括中枢神经系统感染、脑血管疾病、头部创伤、中毒等引起的非进行性脑损伤。

虽然早产和宫内发育迟缓不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎作为一种潜在的危险因素越来越受到重视。

2、病理

病理变化与发育中大脑对各种致病因素的易损伤有关。妊娠早期致病因素主要引起神经元增殖和运行异常，可发生无脑回、巨脑回、多小脑回、脑裂畸形和神经元异位。

早产儿最常见的病理变化是脑室周围的白质软化和脑室周围的出血性梗死。足月病理类型复杂多样，常与缺氧缺血性脑损伤有关。大理石状态是基底节和丘脑中神经元丢失和神经胶质增生，伴有髓鞘增加，呈现大理石纹理，是核黄疸的典型变化，也见于缺氧缺血性脑损伤。

3、临床表现

婴儿期脑瘫症状表现为异常姿势和运动发育落后。虽然儿童脑损伤或脑发育异常是非进展性的，但随着脑损伤的修复和发育，其临床表现经常发生变化。例如，严重的新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期往往表现为肌肉张力低下，然后逐渐转变为肌肉张力增加。平衡功能障碍只能在婴儿坐着甚至站着时表现出来。关节挛缩、脊柱畸形等继发性变化也逐渐发展。可伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些疾病有时会成为脑瘫儿童的主要残疾。

临床上，根据运动障碍的性质，可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型。根据受影响的肢体分布，可分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫。