新生儿溶血症需要做哪些化验检查

新生儿溶血症需要做哪些化验检查？

1、病史：所有原因不明的产、流产、输血史、新生儿严重黄疸史的孕妇或产后早期进行性黄疸加深的孕妇，应进行特异性抗体检查。送检标本要求如下：①试管应清洁干燥，防止溶血。②产前血清抗体检查，送产妇及其丈夫血样；新生儿检查主要送新生儿血样，父母血样为辅(如果母亲血不能及时扣帽子，只能送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝)；产妇抽血5ml(不抗凝)；丈夫抽血2ml(抗凝剂，使用一般抗凝剂)。④如果当地不能检查，可以将产妇血清分离送到附近的检查单位，再抽取2ml抗凝。天气炎热时，可将血样瓶放入冰块大口瓶中，航空邮寄(储存空间必须注意无菌)。

2、血型：胎儿在怀孕期间用羊水测量ABO血型，如果确认母胎同型，可以避免生病的烦恼，但是Rh血型无血型物质需要胎儿血型。O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。

3、特异性抗体检查:包括母婴、父血型、抗体效率、抗人球蛋白试验(产前间接、产后直接)、释放试验和游离试验，是诊断疾病的主要依据。

抗人球蛋白的间接试验是用已知抗原的红细胞检查受试者血清中是否有不完全抗体；抗人球蛋白的直接试验是检测婴儿红细胞是否对不完全抗体过敏。如果释放试验呈阳性，则可以建立诊断。由于过敏性红细胞通过加热释放抗体，释放液中抗体的特异性可由标准红细胞确定。游离试验是检测新生儿血清中是否有未过敏性红细胞的不完全抗体，可与红细胞结合，阳性表明可能受到伤害。

孕期诊断可能是病人的，应在怀孕6个月内每月检查一次抗体效介，7次～8月每半月一次，8个月后每周一次或根据需要决定。抗体效率由低到高，起伏大或突然由高到低，表明病情不稳定，可能加重，效率保持不变，表明病情稳定或母婴血型一致。抗体只是以前留下的。排除遗留因素后，一般发病率与抗体效率成正比，但ABO自然界中有类似的抵抗系统A(B）物质关系，一些未婚女性的效率已经达到1024。ABO溶血病效价64作为疑似病例，但个别效价8时也有报道。

4、羊水检查胆红素含量：与前一个孩子留下的抗体效率不同，羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间具有指导意义。正常羊水透明无色，严重溶血病清晨水呈黄色。Liley发现450mm处光密度的增加与胎儿溶血病的严重程度成一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随着孕周的增加而降低，不同孕周测量的450mm处光密度的增加有不同的含义。Liley从101名Rh羊水中的免疫女性结果是450mm光密度增加为纵坐标，孕周为横坐标，绘制经验图，分为羊水450三个区域mm上区处光密度增加，病情严重，一般即将死亡。在中区，中度病重，在下区，可能是Rh阴性儿或贫血极轻Rh阳性儿，仅10ÿ需要换血。

5、图像检查:  胎儿全身水肿X透明带四肢弯曲度较差，软组织增宽。B超检更清晰，肝脾肿大，胸腹积液可反映在荧光屏上。