什么是根尖肉芽肿

什么是根尖肉芽肿？

根尖肉芽肿(periapical granuloma)指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织。可能是炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散，根尖孔轻微缓慢刺激根尖周组织，表现为增生性炎症，部分病例由急慢性根尖周脓肿引起。是慢性根尖周炎的主要病变类型。

根尖肉芽肿病变可以长期保持相对稳定的状态，但往往会随着身体抵抗力和刺激因素的强度而变化。

 1.身体抵抗力的强弱因素

当身体抵抗力增强，病原体刺激较弱时，肉芽组织纤维成分增加，牙槽骨和根尖牙骨吸收暂停或修复，减少病变。当身体抵抗力下降，病原体刺激增强时，炎症加重，炎症细胞浸润增加，骨细胞激活，牙槽骨和根尖牙骨吸收，病变范围增加。

 2.条件变化因素

根尖肉芽肿也可随条件变化而急性发作。严重者，肉芽肿中心发生液化坏死，发展为急性牙槽脓肿。此时，可出现急性牙槽脓肿的症状，并在根尖牙龈上形成相应的牙龈窦管，引流后也可形成慢性牙槽脓肿。因此，临床上经常出现反复疼痛和肿胀的病史。

 3.上皮根尖肉芽肿

上皮根尖肉芽肿可转化为根尖囊肿：

1)由于营养障碍、液化变性、渗透压升高，上皮团中心吸引周围组织液，发展成囊肿。

2)生上皮覆盖脓腔，炎症减轻后变成囊肿。

3)包裹在增生上皮的炎性肉芽组织也会退化坏死形成囊肿。

 4.其他因素

其他年轻患者抵抗力强。在轻微低毒性刺激下，炎症减轻，肉芽肿中纤维增多，病变范围缩小，吸收的牙槽骨重新沉积，骨小梁增厚，髓腔减少，骨密度增加，髓腔中纤维组织增生，散落在慢性炎细胞中。同时，吸收后根尖牙骨也修复，沉积过多，牙骨增生过长。X光照显示根尖周局灶性阻射影，与正常骨分界不清，称为致密性骨炎(condensing osteoitis)。