质性肺病的中医辨证治疗

质性肺病的中医辨证治疗：

由于IPF激素和免疫抑制剂的毒副作用限制了其临床应用。中西医结合治疗IPF它为世界性难治性疾病开辟了新的医疗途径，但就目前国内研究现状而言，还处于起步阶段。

中医理论认为，ILD可归中医“肺痿”范畴；认为IPF与先天性缺乏和禀赋薄弱有关，肺肾两虚是IPF发展的重要原因是益气固本配合化痰消瘀，使痰消瘀散，气血畅行，肺络宣通；IPF病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退；IPF早期肺脾气虚，痰瘀阻肺常见；中期肺肾阴虚，痰热瘀阻，或肺肾气阴虚，痰瘀互联；晚期脾肾阳虚，血瘀水；IPF分为四种治疗方法，即肺气虚证、气阴虚证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、气血凝滞证、阴阳虚证、血瘀证。

中医的选择有三种方法：

单味药、统一复方和辨证论治。对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，阴虚内热较为明显。因此，以养阴清热为法，药用南沙参、麦冬、玄参、桑白皮、地骨皮、黄芩等。对于继发肺部感染皮质激素的患者，气阴两虚，痰热内阻也很明显。因此，药用太子参、南沙参、苍术、白术、猪苓、茯苓、全但无明显进展的患者，以益气养阴、活血化瘀为法，药用南沙参、黄芪、苍术、白术、杏仁、桃仁、芥末、郁金、紫石英等。对于肺部感染严重导致呼吸衰竭的患者，重点治疗清热化痰、活血化瘀。药用桑白皮、全瓜、葱、苏子、景丽子、杏仁、川芎、泽兰等。IPF患者肺内有促凝活性亢进，可利用桃仁、水蛭、峨术等改善血液高粘度。