西医治疗原发性胆管炎的常规方法
西医治疗原发性胆管炎的常规方法:
药物治疗
1.熊去氧胆酸
三种最大样本量的随机安慰剂对照研究分别使用UDCA(13~15 mg/kg/d)[10],17~23 mg/kg/d [11],and 28~30 mg/kg/d结果显示 [12]UDCA可以改善PSC生化指标,但死亡率和肝移植率没有提高。此外,最近的汇聚分析[13]也表明UDCA对于PSC死亡率和肝移植率没有提高。
值得注意的是,Lindor[12]等UDC(28~30mg/kg/d)治疗PSC多中心、随机、双盲、对照研究表明,UDCA安慰剂组2发生主要终点事件的风险.3倍(P<0.01)死亡、肝移植或达到肝移植名单最低标准或安慰剂组2.1倍(P=0.038);UDCA比安慰剂组更严重的不良事件(63)%VS37%,P<0.01)。<0.01),其中发生死亡、肝移植、或达到列入肝移植名单最低标准者是安慰剂组的2.1倍(P=0.038);UDCA组的严重不良事件多于安慰剂组(63%VS37%,P<0.01)。
结肠内的细菌作用于未被吸收的细菌UDCA,导致肝毒性的胆汁酸,如石胆酸(LCA)。为了验证这一观点,最近Sinakos [14]等检测56例PSC治疗后的基线和血清中胆汁酸成分发现UDCA组治疗后的UDCA、总胆汁酸、LCA显着升高。
对于UDCA是否适用于PSC患者,AASLD推荐意见为:成年PSC不建议患者使用UDCA (1)作为药物治疗A);EASL建议是:由于数据有限,目前无法对UDCA用于PSC具体建议。
2.免疫抑制剂及其他药物
目前的研究尚未证实糖皮质激素、其他免疫抑制剂和其他药物PSC治疗有效[2]。因此,美国肝病学会和欧洲肝病学会不推荐糖皮质激素和其他免疫抑制剂PSC患者,除非有重叠综合征。
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