西医治疗肠病毒性脑炎的常规方法
西医治疗肠病毒性脑炎的常规方法:
一般治疗:
退热,保持水电解质平衡,保证营养供应,密切观察儿童病情变化,注意监测儿童生命体征。
对症治疗:
1)积极控制惊厥:惊厥发作时应及时止惊,每次0可选地西盘.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉注射或灌肠;每次0也可以选择氯硝西安.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉注射;苯巴比妥等也可以用来止惊。上述药物难以控制惊厥持续状态的人也可以选择咪达唑仑。(midazolam),首次剂量0.1-0.3mg/kg,静脉注射,再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制,每15次min增加1ug/kg.min,最大剂量8 ug/kg.min。急性期频繁发作的患者应进行口服抗癫痫药物治疗。
2)降低颅高压:20%甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小时1次,恢复期间间隔可逐渐延长;脑疝征兆20%甘露醇每次应增加2剂量g/kg;或20%甘露醇和50%葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。
免疫治疗:
激素的应用:激素在肠病毒性脑炎中的应用一直存在争议,但大多数学者认为,使用大剂量、短疗程的严重肠病毒性脑炎可能有利于消除炎症和脑水肿,从而降低死亡率和神经系统后遗症。对于病毒感染后继发性脑白质脱髓鞘患者,可进行大剂量激素治疗,开始选择大剂量甲泼尼龙15-20mg/kg.d,冲击治疗后,改变尼松1.5-2mg/kg.d口服,2周后逐渐减量停用。大剂量免疫球蛋白400也可以联合使用。mg/kg.d,连用5天,或1g/kg.d,连用2天。
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