西医治疗创伤性结肠破裂的常规方法
西医治疗创伤性结肠破裂的常规方法:
1、分类治疗措施
结肠破裂的治疗方法不同于小肠破裂。除少数裂纹小、腹腔污染、全身状况良好的患者外,可考虑一期修复一期切除吻(仅限于右半结肠)外,大多数患者需要先进行口腔手术或肠外置手术,直到3~4周后,当患者情况好转时,关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术,也应在近口侧进行造口术,暂时转移粪便流动,避免肠道膨胀,术后进行肛管扩张,愈合良好。
1.如果破口小,腹部污染轻,可以在第一阶段进行修复,但缝合应可靠。结肠破口稍大,腹部污染不严重。当患者情况良好时,也可以在第一阶段进行修复。近端置管造瘘,以确保修复部位的良好愈合。
2.结肠破口大,损伤严重,腹部污染严重。当患者普遍情况不佳时,应使用结肠造瘘或外部手术。病情好转后,应再次关闭瘘管。
3.术中应高度重视腹腔冲洗,用抗需氧菌和厌氧菌药物准备液体冲洗,放置引流,术后加强抗感染治疗。
2、治疗原则
结肠破裂的治疗原则是结肠壁薄、血液供应差、细菌含量高,因此结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂缝小、腹部污染轻、身体状况良好的患者外,大多数患者可考虑一期修复或一期切除术(仅限于右半结肠),大多数患者需要先进行肠造口术或肠外置术,待3岁~4周后,当患者情况好转时,关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术,也应在近口侧进行造口术,暂时转移粪便流动,避免肠道膨胀,术后进行肛管扩张,愈合良好。
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