开放性脑挫伤有哪些典型症状

开放性脑挫伤有哪些典型症状?

开放性脑挫伤的临床表现分为六类

（1）意识障碍：早期昏迷较多，但也有局部脑损伤较重，有时无昏迷。受伤后，中间清醒或改善或早期无昏迷，进行性意识障碍，然后进入昏迷，更有可能出现颅内血肿。类似的表现，如出现在后期，应考虑脑脓肿。长期昏迷，主要是由于广泛的脑挫伤、脑干损伤或长期脑缺氧引起的继发性脑损伤。严重的合并损伤、多重损伤、休克、呼吸道阻塞、缺氧、感染中毒等，可加重脑损伤，加深昏迷。一些伤员也可能有精神障碍。

（2）生命体征：大多数重伤患者在受伤后立即出现呼吸、脉搏和血压变化。那些伤害脑干的人可能会有早期的呼吸紧迫、缓慢或中间歇性的呼吸。脉搏变为缓慢或细、脉搏不规则、血压下降等中枢衰竭的迹象。受伤后，呼吸缓慢而深，脉搏缓慢而有力，血压升高是颅内压升高、脑压和脑疝的危险现象。通常有颅内血肿。开放性损伤导致外出血，大量脑脊液流失，可导致休克、衰竭。同时，应注意发现是否有胸部、腹部损伤、骨折等严重合并损伤。除丘脑下部损伤外，还应警惕颅内感染、肺炎、尿路感染等并发症。当受伤后全身衰竭时，虽然有上述感染，但体温不一定会升高。

（3）眼部征象：一侧幕上血肿，常出现病侧瞳孔进行性散大。脑干伤时，瞳孔可缩小、扩大或时大时小。颅后凹血肿早期很少瞳孔变化而生命体征变化较明显。

(4)运动、感觉和反射障碍取决于具体的伤害。

(5)颅内压升高，早期由于颅内血肿、急性脑水肿和颅内感染。晚期主要由脑脓肿引起。

(6)脑膜刺激征:常由颅内出血、感染、颅内压升高引起，还应注意颅颈部损伤的可能性。