酮症需要做哪些化验检查

酮症需要做哪些化验检查？

1.尿液检查

(1)尿糖:常阳性强，但肾功能严重下降时尿糖减少甚至消失。

(2)尿酮体：当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但肾功能明显受损时，尿酮体减少，甚至消失。尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应，与丙酮反应弱，与β-因此，当尿液中含有羟丁酸时，没有反应β-以羟丁酸为主，易漏诊。

(3)有时会有蛋白尿和管型尿，尿中钠、钾、钙、镁、磷、氯、铵HCO-三、排泄增多。

2.血液检查

(1) 血脂:游离脂肪酸在疾病早期(FFA)常显著升高，约4倍于正常高限，可达2500μmoL/L;甘油三酯(TG)而且胆固醇也会明显升高，TG可达11.29mmoL/L(1000mg/dl)以上，有时血清呈乳白色，是由高乳糜微粒血症引起的，高密度脂蛋白(HDL)上述脂代谢异常可在胰岛素治疗后恢复。

(2) 血糖:血糖升高，多为16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖>36.1mmol/L常伴有高渗性昏迷。

(3) 血酮:定性常强阳性。但由于血液中的酮体通常是β-血浓度为乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD比例平行，如血以β-羟丁酸定性试验阴性时，应进一步进行特异性酶试验，直接测量β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。

(4)血液渗透压:可轻微升高，有时可达330mOsm/L以上可达350mOsm/L，可能伴有高渗性失水或高渗性昏迷。

(5) 阴离子间隙:反映代谢性酸碱平衡。计算方法如下:(Na K )-(Cl- HCO3-)，正常范围为8～12 mmol/L，主要由带阴电荷的白蛋白和生理浓度的有机酸(乳酸、磷酸、硫酸等)组成。DKA由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。若阴离子间隙增大，则表明有机酸增加，若患者为糖尿病则提示DKA。DKA当血清酮体定性试验呈强阳性时，可能会提示β-羟丁酸在体内堆积不当，身体在缺氧和低灌注时优先β-羟丁酸。如DKA低血压或缺氧时，患者体内β-血酮体定性试验以羟丁酸为主，呈弱阳性，但随着血酮体定性试验的发展DKA纠正和改善病情，β-血酮体可呈强阳性，但阴离子间隙减少。

(6)血常规:白细胞数量经常增加，无感染可达(15)～30)×109/L，中性粒细胞的增加更为明显。机制不明确，可能是由于边缘池细胞向循环池释放和血液浓的，但往往存在无核左移和中毒颗粒。DKA在临床实践中，计数和体温不仅要反映是否有感染，还要仔细寻找可能的感染炉。血红蛋白、红细胞和血细胞的比例经常增加，这与失水程度有关。