反流性食管炎需要做哪些化验检查

反流性食管炎需要做哪些化验检查？

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。

1.内镜检查和活组织病理检查:内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ红斑或浅表糜烂表现为单个或多个非融合性病变；Ⅱ为融合性病变，但不弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ慢性病变表现为溃疡、狭窄、纤维化食物放松和缩短Barrett食管。

2.食管滴酸试验：患者通过鼻腔取坐位置放置胃管。到30时～35cm生理盐水每分钟滴10次左右ml，历15分钟。如果患者没有特殊不适，可以换0.1N盐酸，以同样的速度滴注30分钟，在滴酸过程中攻击胸骨疼痛或烧灼感为阳性反应，超过滴酸的前15分钟。如果反复出现阳性反应，可以滴入生理盐水缓解，可以判断酸胃食管反流，测试的敏感性和特异性约为80％。

3.食管腔内pH测定：把一个放在腔内pH电极逐渐拉入食管，放置在食管下括约5个括约肌上cm正常情况下胃pH非常低。此时，让患者仰卧，增加腹痛压力，如闭上鼻子、深呼气或弯曲腿，并用力吹鼻子3～4次如食管内pH下降到4次，说明有胃食管反流。0也可以注入胃腔.1N盐酸说明300ml注入盐酸前和注入15分钟后，要求患者仰卧，增加腹压。胃食管反流者注入盐酸后食管腔pH明显下降。近年来，24小时食道pH监测已成为食管内是否有酸性胃食管反流的标准测定pH<4的百分比、卧位和位置pH<4的百分比、pH<4的次数pH<4.持续时间超过5分钟，持续时间最长。中国正常24小时食道pH监测pH<4的时间在6％；以下持续5分钟以上的次数≤三次反流最长持续时间为18分钟。这些参数有助于确定是否有酸反流，并有助于澄清胸痛和肺部疾病与酸反流的关系

4.食管腔内压力测定:食管腔内的压力通常通过充满水的连续灌注导管系统来测量，以估计食管下端括约肌和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内，然后用0.5～1.0cm/min抽出导管的速度，测量食管下端括约肌的压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或食管下端括约肌压力与胃内压力的比值>1.食管下端括约肌压力静止时<0.8kPa(6mmHg)或两者比例<1.提示食管下端括约肌功能不全或胃食管反流

 5.胃-食道闪烁显像：这种方法可以估计胃-食道反流量在患者腹部绑充气腹带，空腹口服300μCi99mTc-Sc酸化橙汁溶液3000ml(含橙汁150ml和0.1N HCL150ml)，再喝冷开水15～30ml清除食道内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后，胃以上部位无放射性，否则表示胃食管反流。该方法的敏感性和特异性约为90％。

6.食管吞钡X线检查：假阴性更不敏感。