肠吸收不良需要做哪些化验检查

肠吸收不良需要做哪些化验检查?

1.粪便筛选试验(1)pH测定:糖耐受性差儿新鲜粪便pH多＜而且往往低于5.5(2)粪便还原糖测定:取1份新鲜粪便，加水2份，混合后离心，取1份清液ml，加入Clinitest试剂1片通过与标准卡比色获得还原糖浓度≥0.5g/dl阳性，新生儿＞0.75g/dl为异常。斑氏也可以添加上述上清液。（Benedict）液体加热后，测量还原糖，因为蔗糖不是还原糖，需要加1份粪便和1份N的HCl，加热后取清液。此时，蔗糖已水解为单糖，可按上述方法再次测量还原糖。由于未吸收的蔗糖在结肠中经常被细菌分解为还原糖，因此实际上不需要先添加HCl水解，但如果加酸处理，粪糖明显高于未处理，表明患者有蔗糖吸收不良的健康搜索。粪便中含有维生素等其他还原物质C可呈假阳性。

2.糖-呼气试验：该方法敏感、可靠、简单、无创伤，但需要气相色谱仪来测量呼气中的氢含量。人体本身不能产生氢，呼气中的氢是由细菌发酵产生的结肠内糖。绝大多数可吸收的糖可以在到达结肠前完全吸收，而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖是人类呼气中氢的唯一来源。利用这一原理，可以确定小肠对糖的吸收不良。在摄入某种试验糖前后，测量呼气中的氢或14CO2.摄入试验糖后，如呼气氢升高或呼气14CO2减少表明试验糖吸收不良。晚上可以禁食8～12h以呼气氢为基数后，口服待测糖2g/kg最多不超过50g有人主张将剂量减少到0.25～0.5g/kg，为了减少糖耐受性不良的症状。呼气测氢含量每半小时收集一次，共2次～3h。如果氢总量超过空腹，基数值20×10-6ppm，抗生素可以抑制肠道细菌，可以诊断为被测糖吸收不良儿童的假阴性。

3.小肠粘膜活检可通过内镜或口腔插入Crosby肠活检导管，负压切除薄层肠粘膜，分别进行组织检查，直接确定各种双糖酶含量，特别有利于诊断先天性糖吸收不良。

4.右旋木糖吸收试验：在肾功能正常健康搜索的情况下测量尿内木糖的排出量，可反映小肠吸收功能。该试验对小肠粘膜普遍损伤引起的吸收不良阳性率为70％；以上；对于胰腺疾病和只涉及回肠疾病，木糖试验呈阳性；肾功能不全或胃排空延迟，可呈假阳性。方法：空腹服用右旋木糖5g（溶于250ml再喝200水～300ml，收集5h尿，测量尿内木糖含量。正常值(1.51±0.21）g如排出量为1～1.16g为可疑，＜1g为异常。婴幼儿不易收集尿液可测量1h后血中木糖含量，如＜200mg/L视为吸收不良。

5.维生素B12吸收试验或Schilling试验：维生素注射：维生素注射B121mg，饱和体内库存，然后口服60Co（钴）或57Co标记的维生素B122μg，收集24h尿液，测量尿液中的放射性含量。正常人的排尿量应大于口服量的8％～10％。低于此值为吸收不良，常见于回肠末端吸收不良或切除后肠道细菌过度繁殖(如盲环综合征)和内因素缺乏引起的恶性贫血。

6.14C-甘氨胆酸呼气试验：口服14C-甘氨胆酸370MBq（10mCi），大多数正常人被回肠吸收，循环到肝脏，然后通过胆管进入小肠。只有少数人能进入结肠，从粪便中排出，另一部分在体内代谢为14CO2通过肺呼出。正常人口服14C-甘氨胆酸后4h内14C02的排出量低于总量的1％，24h粪便排出量小于8％。小肠细菌过度繁殖回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO排出量增加。

7.肠液检查插管至十二指肠或空肠提取肠液，进行镜检或细菌培养；确定胰酶在肠液中的活力，以评估胰腺功能。

8.汗氯测定：汗氯＞60mmol/L有助于诊断胰腺囊性纤维性变。

9.其他如糖耐量试验：口服2g/kg受试糖后的健康搜索，如糖耐量曲线低，表明吸收不良，但血糖可能受到各种因素的影响，结果需要结合临床实践才能有意义。粪糖可以通过分层分析来确定，不同种类的糖也可以通过醋酸铅来确定粪便中的乳糖。这些方法对诊断具有参考意义。