葡萄球菌肺炎是怎么引起的？

葡萄球菌肺炎是怎么引起的？

1、葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性化脓性肺部感染。病情严重，常发生在糖尿病、血液病（白血病、淋巴瘤等）、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒和支气管-肺疾患者。

2、当儿童患有流感或麻疹时，葡萄球菌可通过呼吸道引起肺炎。如果治疗不当，死亡率较高。皮肤感染炉中的葡萄球菌（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）可通过血液循环产生肺部感染，在肺部引起许多实际变化、化脓和组织损伤，形成单个或多发性肺脓肿。葡萄球菌肺炎的炎症消散缓慢，细支气管经常受阻，伴有肺气囊，尤其是儿童患者。

3、脓肿可导致脓胸或脓胸，伴有化脓性心包炎、脑膜炎等。葡萄球菌是革兰阳性球菌，包括凝固酶阳性金黄色葡萄球菌（以下简称金葡萄球菌）和凝固酶阴性表皮葡萄球菌。人类感染的葡萄球菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中的表皮葡萄球菌。虽然腐烂的葡萄球菌也可能导致疾病，但主要是泌尿道感染。

4、正常情况下，人体接触葡萄球菌的机会很多，但不致病，有一定的免疫力。然而，这种免疫力较弱。当局部或全身阻力下降时，患者吸入大量定植于鼻咽或气道的葡萄球菌，使细菌在肺部繁殖，产生化脓性病变。金黄色葡萄球菌产生的凝固酶减少了中性粒细胞的吞噬和消化，并产生各种酶，导致支气管壁和肺泡坏死。吸入性葡萄球菌肺炎通常是一种大叶分布或广泛融合的细支气管肺炎。支气管和肺泡的破裂可使气体进入肺间质并与支气管连接。

5、当坏死组织和分泌物形成的脓液阻塞细支气管时，形成单向活瓣作用，产生张力性肺气囊肿，尤其是儿童和青少年。如果浅表肺气囊肿张力过高，可破胸腔形成气胸和脓气胸。病变可广泛发展为蜂窝状肺。脓液常围绕支气管形成多发性小脓肿并融合。脓肿可穿破叶间裂侵入邻近肺叶，或穿破胸膜形成脓胸和脓气胸，形成支气管胸膜瘘。

6、血源性葡萄球菌肺炎继发于葡萄球菌血症或败血症，由细菌栓子通过血液循环到肺部引起。原发感染通常是皮肤疖子、毛囊炎、脓疱、骨髓炎、蜂窝织炎、伤口等。该病变以多发性和周围性肺浸润为特征。细菌栓形成导致多发性肺小动脉栓塞，导致两肺多发性化脓性炎症，然后组织坏死形成多发性肺脓肿，并可累及胸膜产生脓胸或脓胸。少数病例由血液扩散直接导致脓胸。

7、吸入性肺炎主要是金黄色葡萄球菌，血液传播性肺炎多为金黄色葡萄球菌，也可见凝固酶阴性葡萄球菌。