什么是肩袖肌腱损伤

什么是肩袖肌腱损伤？

肩袖由四块肌肉组成：冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）、冈下肌和小圆肌（外旋上臂）。这些肌肉的肌腱是扁平的，一些肌腱纤维与肩关节囊交织在一起。远端分别停止肱骨结节，形状像袖口一样包裹肱骨头，因此被称为肩袖。肩袖肌腱损伤主要是由于肩关节反复异常范围的急剧旋转引起的，特别是上臂外展导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头、肩峰或喙肩韧带的持续挤压、摩擦和牵引。

由于冈上肌位于肩袖中央，当肩关节外展，特别是略微内旋时，肩袖肌腱，特别是冈上肌腱，不断与肩峰摩擦挤压，因此冈上肌腱损伤的几率最大。当上臂外展到60度时～在120度时，这种摩擦和挤压是最严重的，在超过120度后，由于肩胛骨上旋转，冈上肌腱与肩峰之间的距离增加，这种摩擦和挤压现象可能会消失。肩袖损伤的病理变化首先发生在肩袖肌腱上，主要是冈上肌腱。

肌腱纤维出现玻璃变性、断裂或部分断裂，有时在肌腱纤维中钙化和骨化，裂缝中充满坏死组织或疤痕组织，小血管周围有圆细胞浸润，呈慢性炎症变化，如囊壁肥厚、玻璃变性、滑膜表面有点缺损和纤维素、绒毛膜增生和粘附等。损伤晚期病理，肱骨肌腱附着点为县委软骨玻璃变性、骨硬化或囊变性、表面粗糙或缺陷。