扁平疣治疗新进展

扁平疣治疗新进展

扁平疣是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为皮肤表面分散、质地柔软、顶部光滑、从小米到绿豆大、浅棕色的扁平丘疹。易发生在面部、手背等暴露部位，易感染，对亲属身心健康构成极大威胁。扁平疣发病时间越长，越容易形成严重的色素沉着，容易诱发其他严重后果。目前扁平疣的治疗方法主要包括药物、激光、冷冻、微波、自身免疫治疗和放射性同位素治疗。
         一、药物治疗
      西医治疗扁平疣多从抗病毒、增强免疫功能入手，常用阿昔洛韦、聚肌胞、病毒精神、溶菌酶等抗病毒；左旋咪唑、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、斯奇康、咪喹莫特等调节免疫功能的药物；维甲酸等维甲酸类药物A酸、他扎罗汀和阿达帕林促进上皮细胞的分化和生长，抑制角化过度和皮脂分泌。扁平疣的临床治疗多采用联合药物，如咪喹莫特乳膏、人胎盘脂多糖、潘生丁、5％咪喹莫特乳膏和0.05％他扎罗汀凝胶、阿维A口服胶囊与扎罗汀凝胶外用、西咪替丁、潘生丁、病毒灵口服加0.1％维A酸奶膏、酞丁安乳膏外用、肌注胸腺肽联合外用0.1％维A酸膏治疗有效率在80％以上。
       二、激光治疗
     激光治疗扁平疣在临床上有很大的优势。激光可作用于疣基底，被黑素颗粒吸收，使其凝固、破裂、气化。下真皮组织出现裂缝，既达到了治疗扁平疣的目的，又减少了对真皮组织的损伤。

常用的激光和参数选择如下:
          1、Q开关Medlite激光：波长532nm，脉宽10ns，光斑直径2mm，频率2Hz～5Hz，能量密度（2.0～4.0）J/cm2。
        2、Q开关Nd：YAG激光：波长532nm，光斑直径2mm，脉宽10ns，频率2Hz，能量密度（2.0～3.0）J/cm2。
          3、CO2激光：波长10600nm，1mm光斑，输出功率3W～30W。
   治疗时应掌握范围和深度。能量密度选择的原则是疣颜色越深，能量密度选择越小。疣擦掉后，应照射边缘，清除残留病毒，防止复发。
          三、冷冻治疗
       冷冻治疗扁平疣是通过低温反复冷冻和熔化使病变组织坏死和脱落，从而达到治疗疾病的目的。治疗具有相对无血或出血少、反应轻、基本无痛、麻醉、杀菌防感染效果好、操作简单、安全、易行等优点。缺点是对深度病变组织效果差，可出现局部疼痛、水肿、水泡、出血等。目前，液氮主要用作扁平疣临床治疗的制冷剂，治愈率可达90％以上。