西医治疗休克的常规方法
西医治疗休克的常规方法:
休克是临床上常见的紧急情况。要抓紧时间治疗,在休克早期有效干预,控制休克原因,遏制病情发展,有助于改善患者预后。
1.一般紧急治疗
平躺位置一般采用,必要时头部和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,有利于呼吸和下肢静脉回流,保证脑灌注压力;保持呼吸道畅通,鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通风;保持正常体温,低温保温,高温降温;尽快建立静脉通路,用药(见后)维持血压。尽量保持患者安静,避免人工移动。可使用小剂量镇痛镇静剂,但应防止呼吸和循环抑制。
2.病因治疗
休克几乎与所有临床科室有关,各种休克的临床表现和中后期病理过程基本相似,但休克的原因不同,根除或控制休克的原因对防止休克的进一步发展非常重要,特别是一些手术疾病引起的休克,大多数原发病变需要手术治疗。治疗原则应为:尽快恢复有效循环血量,并对原发病变进行手术治疗。即使有时病情不稳定,为了避免延误救援时间,仍应在积极抗休克的同时进行手术。
3.扩充血容量
大多数休克治疗的共同目标是恢复组织灌注,其中早期最有效的方法是补充足够的血容量,不仅补充失去的血容量,而且补充毛细血管床扩张引起的血容量相对不足,因此往往需要过度补充,以确保心脏输出。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制进入,可以连续监测动脉血压、尿量和CVP在此基础上,动态观察判断者的皮肤温度、外周循环、脉的皮肤温度、外周循环、脉冲率和毛细血管充盈时间。当然,最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。