听骨脱位的发病原因有哪些
听骨脱位的发病原因有哪些?
1、头颅外伤
听小骨脱位和骨折的主要原因。头部外伤约为24%~30%;伤害颞骨中的各种结构,其中70%~80%纵向骨折。很容易导致砧箍关节脱位(占听小骨创伤75%);箍骨脚骨折、足板移位、锤砧分离较少(占小骨创伤25%.)。对耳蜗和前庭危害较小,但对中耳传音结构造成严重损害。颅外伤患者如有耳硬化,骨链脱位和中断的发病率普遍较高。
箍骨足弓骨折后的箍骨上部结构可以在鼓室腔内游离,除了与箍筋的连接;在严重的箍骨骨折中,足板可以压入前庭窗,导致感音性聋。在少数患者中,锤骨也可以移位,甚至从鼓膜和砧骨的附着处撕裂。偶尔会发生锤骨颈骨折;锤骨头骨折常伴有砧骨或箍骨严重骨折或脱位。因此,严重创伤的听骨损伤可能是多发性的。
2、听小骨的直接损伤
①取出外耳道异物或耳垢时,会造成鼓膜穿孔和听小骨损伤。
②将通风管安装在分泌性中耳炎时,位置过偏,会导致砧骨脱位;通风管直接压迫砧骨突出,会导致砧骨坏死。
③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位。
④乳突手术时,用探针探索鼓窦入口,导致砧骨脱位。
3、气体爆炸
气体爆炸有时会导致更严重的听骨链损伤,而且通常是多发性的,如铁砧骨脱位伴锤骨柄骨折、上部结构骨折和脚板粉碎骨折。内耳损伤也比一般的创伤更常见。
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