出血性膀胱炎应该如何预防

出血性膀胱炎应该如何预防？

   预防出血性膀胱炎的措施：

一、水化和强迫利尿

目前，出血性膀胱炎的预防措施主要针对药物性出血性膀胱炎。出血性膀胱炎主要是Cy丙烯醛是由膀胱上皮细胞的直接毒性引起的，因此大量的补液稀释和强迫利尿剂可以预防出血性膀胱炎。一般在用药前4h直到停止补液Cy后24h，每日输液量达到2500~3500mL，全天匀速静滴，鼓励患者每小时排尿一次，每小时保持尿量150~200mL。

二、应用Mesna(Sodium-2-mercaptoethanesulfonate)

近年来，硫氢基复合物得到了广泛的应用Mesna预防出血性膀胱炎。其作用机制是Mesna快速从肾脏排出进入膀胱后，可与丙烯醛结合，形成无毒复合硫醚(thioether)。同时Mesna可以降低4-降低羟基环磷酰氨的降解速度Cy的毒性。Mesna无组织渗透，排泄快，半衰期为1.5h，毒性小，对组织无损伤，对组织无损伤Cy抗肿瘤作用无影响，移植后疾病复发GVHD无关，是出血性膀胱炎的良好预防剂。一般认为Mesna在Cy输注的24h内应用效果好，用法在应用中CY同时给予Mesna，并在用药3h、6h、9h重复一次，总剂量为Cy的120％~160％。有人提出联合应用Mesna和高压氧(HBO)，能完全保护膀胱，更有效地预防出血性膀胱炎。

 三、预防病毒感染

到目前为止，针对目标BK病毒和腺病毒没有敏感的抗病毒作用，也就是说，病毒不能通过药物完全去除，但可以抑制病毒的复制，如静脉注射阿糖腺苷10mg/(kg?d)(静脉维持12h)X5d对BK病毒有效。

   四、别的

最近的研究表明，一些水果和蔬菜可以保护膀胱免受Cy毒性作用，Assreuy使用大剂量(10mg／kg)葡萄糖，甘露糖与植物血凝素结合(glucose-mannosebindingplantlectins)预防小鼠Cy化疗性出血性膀胱炎Mesna类似的预防效果。其机制是植物血凝素与白细胞或内皮细胞表面竞争选择素糖基配体，阻断选择素及其配体的结合，防止白细胞与内皮细胞的相互作用，抑制白细胞的渗透和组织损伤。动物实验为植物血凝素的临床应用奠定了基础。Okamura研究也证实了应用Cy后1h膀胱滴注壳聚糖可减少出血性膀胱炎的发生。