心室颤动的发病原因有哪些

心室颤动的发病原因有哪些？

1.冠心病：特别是在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗、急性心肌梗死并发性心室颤动、心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭可称为原发性心室颤动：如心室颤动前低血压、休克或心力衰竭称为继发性心室颤动、急性心肌梗死原发性心室颤动分别为2.7％和2.8％.原发性心室颤动71％.急性心肌梗死后24h在内部，发病率在发病后第一小时内最高，在接下来的几个小时内迅速下降发性心室颤动h继发性心室颤动41％于心肌梗死发病2周后发生，原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死，当急性心肌梗死合并心动过缓，传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率，原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57％；继发性心室颤动的存活率仅为18％。

2.从其他心律失常到心室颤动

(1)房间传导完整性或高度阻滞。

(2)长Q-T伴有尖端扭转性室性心动过速的间期综合征：Brugada综合征。

(3)Q-T常规多形室性心动过速和极短联律间期多形室性心动过速。

(4)病理性阵发性持续性室性心动过速也可见。

(5)预激综合征并心房颤动时，如果旁路不应合并ms，快速的心房兴奋可以通过旁路1∶1下传导致心室颤动。<270ms，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。

(6)右心室发育不良性室性心动过速引起心律失常。

3.其他心脏病

（1）心肌病：包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，其室性心动过速发病率很高，持续性室性心动过速组猝死病例分别为56例％，19％；非持续性室性心动过速组为5.4％、均发生于扩张性心肌病，猝死患者经心电图检查证实，心室颤动占66％。

(2)瓣膜疾病:如主动脉瓣狭窄、心绞痛或心功能不全。

(3)心肌炎、急性肺栓塞、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瘤破裂、心脏压塞、心脏破裂。

(4)其他严重心脏病或其他疾病患者临终前的表现。

4.由于各种药物的毒性作用，如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、锑。

5.电解质紊乱 主要是低钾血症，或偶尔出现高钾血症，严重酸中毒。

6.心脏手术 特别是在低温麻醉阻断循环下心脏直视手术过程中：心室颤动、气管插管、心脏创伤、右心导管或左心导管、二尖瓣球囊扩张导管故障等。

7.电击或溺水 电击时3000mA的直流电或70～80mA的交流电通过心脏时可引起心室颤动，淡水淹溺者较常引起心室颤动。

8.其他 心肌缺血、缺氧、心肌肥大、交感神经兴奋、代谢性酸中毒、心动过缓、脑血管事故等。