急性淋巴细胞白血病有哪些典型症状

急性淋巴细胞白血病有哪些典型症状？

急性淋巴细胞白血病；成人ALL多为急性病，以发热、出血、进行性贫血、骨关节疼痛等为首发症状，部分病人起病较慢，ALL从症状到诊断的时间通常只持续几周。

1.发热是白血病最常见的症状之一％；白血病患者的发烧与感染有关，尤其是体温为39～41℃患者，由于骨髓中肿瘤细胞的积累，正常造血功能受到抑制，患者中性粒细胞减少甚至缺乏，加上自身免疫功能下降，容易出现各种感染、咽、上呼吸道、肺、肠、尿路等感染部位，部分患者未看到局部症状，可能出现败血症，常见的感染病原菌有金葡萄牙菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、粪球菌等，化疗、泼尼松（强松）和广谱抗生素药物的应用使患者容易感染真菌，常见的是白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌，主要侵犯呼吸系统，在疾病晚期也容易引起病毒感染和结核感染，如果体温只有38℃左右，要考虑患者自身的肿瘤发热。

2.多出血病例有不同程度的出血，部位可遍布全身，常见症状为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀伤或瘀伤，视网出血可导致视力丧失或丧失，颅内出血可引起头痛、恶心、呕吐、瞳孔大，甚至昏迷、死亡、出血原因有血小板数量、血小板功能异常、血浆凝血因子和肿瘤细胞毛细血管浸润等。

3.贫血开始时有不同程度的贫血Hb下降到110g/L下面，红细胞也比例下降，贫血主要是积极的色素，贫血往往随着疾病的进展、头晕、头痛、心悸、耳鸣、胸闷、听力和视力下降、贫血、正常红细胞增殖被白血病细胞增殖或白血病细胞抑制的优势生长，此外，无效造血、红细胞寿命缩短、多部位出血，也是贫血的原因。

4.骨及关节疼痛　约80％　ALL患者可出现骨关节痛，常见于胸骨局部压痛，自发性胸骨疼痛不常见，压痛原因与骨髓腔白细胞增多和骨膜白血病细胞浸润有关，部分患者游走性关节疼痛，包括肘关节、膝关节、下颌关节等，可伴有活动障碍，无红肿、疼痛、隐痛更常见，易与急性风湿性关节炎混淆，X线拍显示骨髓有稀疏层，骨髓腔扩张，白细胞浸润造成骨质损伤。

5.淋巴结；急性淋巴细胞白血病患者可出现淋巴结肿大，多为全身淋巴结肿大，少数为局部淋巴结肿大，约占75％％；脾肿约占855％。

主要表现为恶心、头痛、心率减慢、视力模糊、脑神经麻痹等症状出现癫痫、共济失调、昏迷、脑膜刺激征、偏瘫和全瘫。

6.生殖系统；女性子宫和卵巢也可有白血病细胞浸润，表现为阴道出血、盆腔肿块和月经不规律，男性睾丸浸润可肿胀，性欲下降。

7.呼吸系统；肺部可出现不同程度的白血病细胞浸润，多见于复发性难治患者，表现为支气管浸润、小米肺病变、胸积液等，少数患者可以以胸积液为首发表现。

8.其他；半数患者体重减轻、出汗、大量白血病细胞损伤可导致高尿酸血症、尿酸肾病、水、电解质和酸碱平衡紊乱，少数骨痛由骨髓坏死引起。