急性间质性肾炎需要做哪些化验检查

急性间质性肾炎需要做哪些化验检查？

急性间质性肾炎一般检查项目：

1．血常规

(1)测定方法:采用自动血液分析仪检测，采血2ml立即注入血液标本EDTA-K在抗凝剂试管中，并充分混合。

(2)标本采集及要求:全血。

(3)参考值:正常人白细胞总数为成人:(4)～10)×109／L．嗜酸性粒细胞占0．5％～5％，绝对值不超过0．5×109／L。

(4)临床诊断价值及评价:急性间质性肾炎患者全身过敏，常见药疹、药热、外周血嗜酸性粒细胞增多。血液循环中白细胞数量经常增加，血液中嗜酸性粒细胞数量明显增加。嗜酸性粒细胞增多见于异常反应性疾病、寄生虫病和皮肤病。．血液病、恶性肿瘤、传染病等。

2．尿常规急性间质性肾炎患者常出现无菌性白细胞尿、血尿、低比例尿，常因肾小管功能损损而出现肾性糖尿。

(1)测定方法:干化学分析及尿沉渣镜检查。

（2）标本收集和要求：早上随机排尿。常规尿液检查和化学检查最好在早上第一次排尿（即夜间尿液），可以获得更多信息，反映肾浓缩功能（比例），也可以检测细胞和管型。新鲜尿液最好在半小时内及时检查，搁置时间过长，容易导致成分降解，影响尿沉淀物检查结果。

(3)参考值:pH4．5～8．0.尿蛋白阴性；亚硝酸盐阴性；白细胞0～5／HP；红细胞0～3／HP。正常成年人在普通饮食中的尿比约为1．015～1.025之间，晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比例较低。正常人尿液含糖量为0．56～5．Ommol／24h，定性试验为阴性。如果定性方法测定尿糖为阳性，尿糖水平通常达到50mg／dl，一般指葡萄糖尿病。正常尿沉渣镜检查红细胞0～3／HP，若平均>3／HP，镜下血尿。正常尿液中有少量上皮细胞和复层鳞状上皮细胞。

(4)临床诊断价值及评价:多为轻至中度蛋白尿，偶有大量蛋白尿．约95％患者有血尿，其中1／3.肉眼血尿，尿液中白细胞增多，可出现自细胞管型．瑞氏染色，尿沉渣，约300％白细胞是嗜酸性粒细胞。低比例尿(<l.015)，低比重尿可见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等，尿比重常固定在低值(1.010±0．003)。肾性糖尿病是由肾小管对葡萄糖重吸收功能下降和肾阈值下降引起的糖尿病。<l.015)，低比重尿可见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等，尿比重常固定在低值(1.010±0．003)。肾性糖尿是因肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，肾阈值降低所致的糖尿，见于家族性糖尿、慢性肾炎或肾病综合征伴肾小管受损时、妊娠时。< p="">

3．尿渗透压

(1)测定方法:冰点下降法。

(2)参考值:600～1000mOsm／(kg?H2O)。

（3）临床诊断价值和评价：高热脱水导致肾前性尿液、葡萄糖尿等尿液渗透压升高，肾小管及间质损伤可见尿液渗透压降低，如急性、慢性肾衰竭、尿崩症。急性间质性肾炎患者常因肾小管功能损伤而出现低比例和低渗透压尿，尿渗透压220mOsm／(kg?H2O)。<220mOsm／(kg?H2O)。

4．收集和要求尿量

(1)h尿液。

(2)参考值:正常人尿量1万～2000ml／24h，平均1500ml。24h尿量少于400ml或者每小时尿量持续小于持续小于每小时l7ml称少尿；24h尿量少于100ml称为无尿；超过2500ml／24h，称多尿。

(3)临床诊断价值及评价:急性问质性肾炎时尿少，甚至急性肾功能不全。

5．内生肌酐清除率(Ccr)

(1)测定方法:见急进性肾小球肾炎章节。

(2)标本采集及要求:见急进性肾小球肾炎章节。

(3)参考值：见急进性肾小球肾炎章节。

(4)临床诊断价值及评价；急性间质性肾炎时，内生肌酐清除率下降。

6．血肌酐

(1)测定方法:Jaffe反应法，酶偶联速率法。

(2)参考值:血清或血浆肌酐，男性44～l33μmol／L，女性70～106μmol／L(JafIe反应法)。

(3)临床诊断价值和评价：急性间质性肾炎时，尿素氮和肌酐升高。

7．血清尿素氮

(1)测定方法；酶偶联连续监测法和脲酶渡氏比色法。

(2)参考值:2.86～8.20mmol／L(尿素计)。

(3)临床诊断价值及评价:急性间质性肾炎时尿素氮和肌酐升高。