黑素细胞痣有哪些典型症状

黑素细胞痣有哪些典型症状？

 斑斑皮疹

黑素细胞痣多发生在儿童或青春期，可出现斑疹、丘疹、乳头瘤、疣、结节或蒂损伤，可发生在任何部位，数量显著增加，黑素细胞痣的大小从几毫米到几厘米，甚至面积很大，通常对称，边界清晰，边缘光滑，颜色均匀，根据痣细胞的不同色素含量，颜色可以是黄色、棕色或黑色，但也可以是蓝色、紫色或接近肤色，有些损伤可以穿过短而厚的黑色头发，先天性黑素细胞痣的色素形成早，皮肤损伤大，获得性黑素细胞痣的色素产生需要一定的刺激因素，在阳光、激素、水泡疾病、免疫抑制或化疗等因素的作用下，痣迅速增加。

(一)临床表现

根据痣细胞的不同部位，其临床表现也不同，常见类型有：

(1)交界痣(junctional nevus) 多见于儿童和青少年，成人罕见，可发生在皮肤粘膜的任何部位，但手掌、足底、红唇和外阴黑素细胞痣几乎是交界处痣，可视为头发部位，表现为圆形或椭圆形色素斑或丘疹，表面光滑，无头发，浅棕色至黑色，直径1～8mm如图1所示，交界痣的痣细胞具有增加活性的特点，称为交界活力，有可能改变恶性黑瘤。

(2)皮内痣(intradermal nevus) 常见于中老年人，表现为平坦或高于皮肤，或疣状或蒂状，直径通常为1cm其中，棕色或黑色，表面光滑或粗糙，有时可以看到中心的一根或几根头发生长(图2)。

(3)混合痣(compound nevus) 在中青年中很常见，表现为皮肤轻微隆起、棕色至黑色半球形丘疹或斑丘疹。领域清晰，头发经常生长如图3所示。混合痣应具有交界活力，因此也可能发生恶性变化。

(4)晕痣(halo nevus) 以色素脱失晕命名为黑素细胞痣，又称后天性远心性白斑，其中心黑素细胞痣直径约0.5cm，色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等如图4所示，以躯干，面颈部多见，可单发，也可多发，常见于青少年，无自觉症状，病理上常为混合痣，也可为皮内痣。

(5)Spitz痣(Spitz nevus) ，又称良性青年肿瘤，梭形和上皮细胞痣，假肿瘤，是一种痣，主要是混合痣，也可以是皮内痣或交界痣，痣是粉红色、紫红色、棕褐色或黑色丘疹或小结节，边界清晰，通常表面光滑无毛，直径一般1cm，常见于面部和下肢，也可见于其他部位。痣在儿童中很常见，在组织学上与恶性黑瘤相似，但在生物行为上通常表现为良性，因此被称为良性青少年黑瘤或假性黑瘤。<1cm，好发于面部和下肢，也可见于其他部位，该痣以儿童多见，在组织学上与恶性黑瘤表现相似，但在生物学行为上却通常表现为良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。

(6)先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生时存在，以病变面积巨大为特征。有作者主张病变面积>900cm2是巨痣的诊断标准，有作者认为>2％；体表面积为巨痣。一些作者认为，它不能仅仅根据面积大小定义为巨痣。有些病变发生在颈部、面部、眼睑或耳郭，或手部、生殖器、肛门等特殊部位。虽然面积不足以上述标准，但如果手术切除和伤口处理复杂，也应称为巨痣。

巨痣通常是棕色到深黑色，深度不同，表面粗糙，高度不均匀，可能有疣突起，大多生长粗长头发如图5所示，所以也有巨痣，巨痣分布在身体一侧，称为单侧黑素细胞痣，发生在头皮和颈部，可伴有软脑膜黑素细胞增生、癫痫和精神障碍，甚至原发性软脑膜肿瘤，位于脊柱部位可伴有脊柱裂纹、脑膜肿胀等畸形，在组织病理学中，巨痣是混合痣或皮内痣。

(7)发育不良痣(dysplastic nevus) 又称B-K痣，临床表现为浅棕色、浅红色或棕黑色，中心高，边界不清晰，单发或多发色素斑或丘疹，直径5～15mm，它在躯干中很常见，其次是四肢和面部。它在中青年中很常见。绝大多数组织学表现为混合痣，少数表现为交界痣。

 (二)临床表现罕见类型

(1)湿疹样变:黑素细胞痣周围偶尔出现红晕样湿疹皮炎，瘙痒，几个月后消退。

(2)花边样痣:黑素细胞痣中心呈花网状，周围有色素晕。色素晕痣细胞由交界性痣细胞巢组成，细胞明显不典型。

痣细胞痣的临床诊断一般并不难，但根据肉眼观察，准确的病理性质判断不是很可靠，诊断必须依靠病理检查。