瞳孔闭锁易导致什么并发症
瞳孔闭锁可导致多种并发症:
(1)前者房水滞留在后房,后房压力增,虹膜向前推,形成虹膜膨胀(iris bombs)后者不会发生虹膜膨胀。当渗出物在瞳孔区机化,形成白色纤维膜遮挡瞳孔时,称为瞳孔膜闭锁(pupillary occlusion)。除非睫状体分泌功能受损,否则上述情况通常会导致继发性青光眼。虹膜向前膨胀,使前角变窄,前粘连;前角炎性渗出物的机化使虹膜根逐渐牵向前角或因虹膜根发炎水肿,接触角膜周围也可形成前粘连。继发性青光眼是由于前粘连影响房间水的排出而引起的。
(2)并发性白内障,炎症的毒素作用会导致白内障。如果毒素损伤上皮,侵犯皮肤质量,或由于虹膜粘而导致晶状体上皮变性或增生,则在晶状体前部出现浊度。浊度通常首先出现在后囊皮下附近的皮层中,这是由于后囊较弱,没有上皮。严重病例在晶状体前后皮层混浊,并迅速形成完全性白内障。
(3)玻璃体混浊,前色素膜炎常伴有玻璃体混浊,一般为小点状,位于玻璃体前部,可在裂缝灯下看到。在慢性炎症的后期,由于玻璃体的胶样结构被破坏,可能会形成细条状混浊。
(4)眼压变化,眼压可高可低。急性炎症期血管扩张,血浆泄漏,前房水粘度增加,渗出物堵塞前房角,导致青光眼。炎症后果会使小梁纤维变性。Schlemn氏管闭锁或变窄,虹膜前后粘连可引起继发性青光眼。相反,许多病例都有低眼压。这是由睫状体炎症和房间水产量减少引起的。低眼压在病程早期更为常见。一旦炎症消失,眼压就会恢复正常。
(5)眼底变化,前色素膜炎影响视网膜的人很少,但严重者可能有黄斑水肿或囊样变性,有时伴有血管炎。
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【治疗】首先要积极控制炎症。为了抢救眼部严重感染的患者,必要时可将抗菌素和皮质类固醇同时注入前房或玻璃。庆大霉素400微克和氟美松350微克通常用于治疗。同时,采取标本进行培养。二性霉素3~5微克。在
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