直肠穿孔的发病原因有哪些

直肠穿孔的发病原因有哪些？

1.开放伤在站立时更为常见，尤其是下腹和会阴的火器伤，常为多处内脏损伤，常伴有会阴软组织损伤和缺损。平时主要见于刀刺伤、臀部坠落或坐在尖锐异物上，尖锐物通过会阴或肛门穿入直肠。也有直肠穿孔者因异常性行为或肛门异物恶作剧。

有时下肢的一侧被强大的外力极度拉伸和伸展，旋转时撕裂会阴，累及肛管和直肠。这种损伤的特点是会阴伤口大，尿道或阴道撕裂。

2.闭合伤害主要是由交通事故、坠落、挤压、碰撞、滚动等原因引起的。一是骨盆骨折移位导致肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺穿直肠；二是钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠气体冲入直肠。由于肛门关闭，直肠成为闭环。Rosenberg实验证明20.5kg/cm2的压力会使肠壁破裂到没有腹膜覆盖的直肠间隙。前者伤势严重，多合并尿道损伤和创伤性失血性休克；后者破裂大，污染严重。

3、医源性损伤 盆腔手术、会阴手术和阴道手术意外伤害直肠、清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗（如高频燃烧、激光等）。也可发生直肠穿孔。