主治:早期肝硬化。
处方:益母草、丹参、当归、黄芪、茯苓、白术、败酱草、泽兰、鸡内金、生地、黄精、鹿角胶、香附、郁金。
用法:水煎服,日1剂,脾虚湿盛见证明显者加苍术、薏苡仁等;气血虚见证明显者加人参、阿胶等;肝湿热明显者减鹿角胶、加茵陈、蒲公英等;脾肾阳虚明显者减黄精,加附子、淫羊藿等:肝肾阴虚明显者减鹿角胶,加沙参、丹皮、鳖甲等;肝血瘀积明显者加鳖甲、三七等。
疗效:本组26例,治愈(症状消失,肝脾回缩正常,或在1厘米以内,质软,肝功能正常者)7例,占26.9%;显效(症状基本消失,肝脾回缩明显,质变软,肝功能接近正常者)15例,占57.7%;好转(症状好转,肝牌回缩变软,肝功能有恢复)3例,占11.5%;无效(症状、体征及肝功能无改善)1例,占3.9%。总有效率为96.1%。
按语:笔者认为,湿热毒邪蕴结,肝经瘀血症积,脾肾阳虚水泛,肝肾阴血亏损,是导致本病的病理基础。治疗则以健脾益气,化瘀消积,补肾养血,清热渗湿为其要旨,故拟定“益气化瘀方”随证加减。
研究证明:活血化瘀药有改善结缔组织代谢,改善微循环,增强网状内皮系统吞噬功能等作用;益气健脾补肾药有调整机体免疫功能,改善物质代谢等作用。这就为本方的配伍与运用提供了科学依据。方中重用益母草,以提高本方改善肝脏血流量,缓解门脉压力,增强肝脏氧气供给能量,促进肝细胞再生的疗效。
经临床观察:本方即能治疗主观症状,又能改善客观指标,既能供局部祛瘀生新,又能供整体免疫功能得以调整。具有使瘀潜移默化,水湿之邪自然消退的功效。