剖宫产有哪些指征

剖宫产有哪些指征？

（1）头盆不称：指骨盆入口平面狭窄。一般来说，胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生在孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能通过阴道分娩，在足月怀孕时需要剖宫产，指证明清楚，容易做出决定。但临床上“绝对头盆不称”较少，常见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受性好；如果孕妇有足够的体力和产力，她们可以尝试阴性分娩。

（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，如尾骨折孕妇，尾骨尖可能翘曲，使有效产道变窄。软产道异常，如严重阴道发育畸形、疤痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良恶性肿瘤阻塞产道。在这些情况下，即使会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，剖宫产更好。

（3）胎儿或胎儿位置异常：如部分臀位、横位、异常头位（高直位、前额、下巴后位等）不适合阴性分娩。也有双胎、多胎（第一胎为臀位、横位，或联合双胎等），不适合阴性分娩。此外，一些可矫正的胎儿异常，胎儿不能忍受分娩过程，或胎儿部分异常不能通过产道，适合剖宫产。

（4）脐带脱垂：一些胎儿膜破裂的孕妇，胎儿脐带首先从宫颈外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。此时，宫颈、胎儿首先露出等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎儿的心脏仍然存在，胎儿应该在几分钟内分娩。