肾衰的诊断

肾衰的诊断：

肾衰竭是指肾功能部分或全部丧失的病理状态，根据其发作缓慢分为急性和慢性两种。急性肾衰竭是指以肾小球滤过率急剧下降、代谢物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。慢性肾衰竭是指慢性肾病患者肾小球滤过率下降，导致代谢物积累、水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身器官损伤的综合征。

以下是肾衰竭的诊断方法：

1、急性肾衰竭：

（1）体检：重点检查贫血程度、静脉充盈程度、脱水程度、皮疹、瘀斑。心肺体征检查。腹部肿块和腹部压痛，肾触诊和肾压痛，膀胱内是否有尿潴留。

（2）实验室检查：是确立诊断、推断病因、判断急性肾衰竭严重程度的重要诊断手段。

①尿检：包括尿量变化、尿相对密度检查。完全无尿表示肾皮质坏死或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括蛋白质定性、尿细胞状况及各种管型、尿糖定性等。

②常规血液生化检查：常规可判断贫血感染程度和血浓度。顽固性代谢性酸中毒，尿素氮高，肌酐高，肌酐清除率低。电解质检查易出现高钾血症、低钠血症(常为稀性低钠血症)、低钙血症、高磷血症。高钾血症是死亡的原因之一。

③尿钠的测定。

④尿渗透压测定。

⑤确定肾衰竭指数。

2、慢性肾衰竭：B超及CT检查、放射性核素检查、ECT检查。

（1）有慢性肾病史，肾外各系统各器官功能障碍。实验室检查显示代谢物在血液中堆积，有一系列电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱，一般可确立诊断。

（2）确立尿毒症诊断后，应进一步明确尿毒症的病因，即原发病的诊断。近期是否存在尿路梗阻、感染、脱水、心力衰竭等影响肾功能恶化的原因，使用损害肾脏的药物、手术、麻醉、休克和最近的原发性疾病。B超和CT检查应表现为双肾萎缩。放射性核素肾图显示双侧无功能肾。ECT表现为肾血流量极度减少，肾小球滤过率极度下降。