浸润性突眼的病因
渗透性突出症状主要包括以下几种情况:
1、甲状腺相关眼病。
2、眼眶炎性假瘤。
3、眼眶占位性疾病。
如果眼球突出,伴有眼红肿,建议先明确眼球突出,并做眼眶CT检查,明确病因和病变程度。不同的疾病有不同的治疗方案。例如,甲状腺相关眼病和眼眶炎性假瘤通常需要糖皮质激素的症状治疗。药物可用于球侧注射、球后注射、全身使用和局部点眼。如果是眼眶占位性疾病,通常考虑手术治疗。
渗透性突眼症与甲状腺功能亢进密切相关,是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。目前认为眶内组织与甲状腺组织共有抗原,刺激淋巴细胞产生大量抗体。这些抗体包括促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等等,这些抗体和抗原形成抗原抗体复合物。在补体系统的参与下,大量T淋巴细胞渗入眼眶,T淋巴细胞刺激眼眶成纤维细胞释放各种细胞因子(主要是TNF-a2)、IL-1、INF-γ等)。氧自由基和成纤维细胞生长因子促进细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖(GAGs)合成导致眶内胶原蛋白聚集,结缔组织增多,眼眶内容物增多,产生浸润性突眼症等一系列症状和体征。
目前治疗浸润性突眼的方法很多,但没有一种方法具有疗效好、毒副作用小的特点。比如眼眶减压副作用大,眼眶外放疗效果慢,一般需要几个月才能有明显效果,经常需要结合免疫抑制(激素和甲氨喋喋不休)治疗。免疫抑制治疗虽然能迅速减轻软组织炎症引起的疼痛、充血、水肿,部分改善突眼、眼肌瘫痪和视力,但毒副作用较大,如体重明显增加、向心性肥胖,部分患者还有脱发、恶心、失眠等毒副作用。其他治疗方法,如血浆置换、免疫球蛋白治疗、细胞因子治疗等。
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