冯×× 女 32岁
[主证]气喘已九月余,经常发作,日轻夜重,曾服中、西药未见显效。现证喘闷不畅,咽中不利,吐出痰粘有味,胃纳不甘,饮水较多,小便黄热,苔白腻,质显暗,脉沉细滑数。
[辨证]湿热内蕴,肺失肃降,以致气机不利形成喘症。
[治则]清化湿热,宣降肺气。
[方药]鲜芦根30克 生薏米30克 冬瓜子(打)12克 苦桔梗9克 炒桃仁(打)6克 清半夏6克 荷叶梗4.5克
按:上方为千金苇茎汤加减,苇茎汤有化痰清肺之功。辅以苦桔梗、荷叶梗宣肺利咽而畅胸膈之气,加清半夏是用以加强清热燥湿化痰作用。
服药3剂,两夜未喘,咽中有痰。上方去荷叶梗,加炒苏子6克降气下痰以定喘逆,又进4剂,夜卧咳喘已平,唯大便较干,以前方化裁。
方二:鲜芦根30克 冬瓜子(打)15克 杏仁泥15克 苦桔梗9克 炒桃仁(打)9克 清半夏6克 炒莱菔子(打)9克
服药4剂,喘咳未作,晨起吐痰色黄,口中无味,大便较干,宜前方加减,以杜后患。
方三:鲜芦根30克 生薏米30克 苦桔梗9克 冬瓜子(打)9克 生大黄6克 生甘草6克
服药3剂,咳喘未作,大便通畅,病势已解,腑热已下,故去生大黄又进3剂,诸证均退。
病人喘憋9月,服药18剂,治疗25日,效果颇为满意,喘疾未再发作,又随诊观察2月,一直未有咳喘,精神体力均佳。唯近3日天寒,寐中自觉呼吸不畅,并感咽痒,咳少量灰白痰,此风寒初袭肺系,咽中不利,气道失畅,因而睡中憋气。又拟清宣肃降之品,以防寒邪内侵触犯旧痰,用方三加炒杏仁15克,生姜片9克,攘外安内巩固疗效。