蒿芩清胆汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【蒿芩清胆汤组成】

青蒿6g 竹茹9g 法半夏6g 赤茯苓9g 子芩6g 枳壳6g 陈皮6g 碧玉散（包）9g

蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉入，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

本方为治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛。胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆。湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。治宜清胆利湿，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热;黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕;枳壳下气宽中，除痰消痞;半夏燥湿化痰，和胃降逆;陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，则诸症均解。

少阳湿热痰浊证。寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，或间夹杂色，脉数而右滑左弦。

任某，男，52 岁。恶寒发热11天，寒轻热重，下午热甚，体温在39.5~41.5°C之间，伴有心烦喜呕，口苦咽干，呕逆黄色黏液，纳差，全身乏力，大便干，小便短赤。无外感头痛、身痛、流涕、打喷嚏、咳嗽胸痛等症。在当地的镇中心医院及个体诊所治疗无明显好转，时轻时重、反复发作，于2002年7月26日来我科就诊。症见：患者烦躁不安，颜面潮红，全身皮肤灼热，测体温41.5°C，脉弦数而滑，舌质红苔黄腻。西医查找疟原虫未见。辨证为少阳证，治宜清泻胆热、和胃降逆，方用蒿芩清胆汤为主治疗。
重用青蒿40g，黄芩13g，淡竹茹10g，姜半夏、生枳壳、广陈皮各5g，赤茯苓10g，碧玉散（滑石18g，甘草3g，青黛4g）布包，加栀子10g，地骨皮15g，淡竹叶6g，2剂水煎早晚服。3日后复诊：患者自述药尽病退，已不恶寒高热、呕逆；但仍感疲乏无力，纳差无味，要求再投药方，以防复发。查体：体温36.9°C，精神好转，无烦躁，脉弦略数，舌质红苔薄黄。上方去栀子、淡竹茹，加白参5g、麦芽10g，意在扶正祛邪，3剂告愈，随访至今未复发。