清营汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【清营汤组成】

水牛角30g 生地黄24g 玄参9g 竹叶心3g 麦冬9g 丹参6g 黄连3g 银花9g 连翘6g

清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

本证多由邪热内传营分，耗伤营阴所致。治疗以清营解毒，透热养阴为主。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相结，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴但不渴；若邪热出入营分，气分热邪未尽，灼伤血络，血溢脉外之征。方中犀角清解营分之热毒，故为君药。生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既清热养阴，又助清营凉血解毒，共为臣药。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒、营分之邪外达，此即“透热转气”的应用。黄连清心解毒，丹参清热凉血、活血散瘀，可热与血结。以上五味药为佐药。

热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数。

某男，62岁。因持续发热7日来院急诊。症见发热鼻塞，体温39°C以上，全身肢体酸痛。西医诊断为发热待查、结缔组织病。先予抗生素治疗，但效果不显，故邀中医会诊。诊见：壮热神昧，入暮尤甚，唇干齿燥，口渴不饮，下肢皮肤散在性红疹，尿黄赤不畅，便闭，舌红绛无苔，脉弦细数。证属热毒炽盛，热烁营血，拟清热透邪，凉血透疹，投清营汤加减：水牛角、生地、板蓝根各30g，丹皮、杏仁、连翘各10g，金银花、制大黄各15g，甘草5g。2日后高热渐退，下肢红疹趋淡，大便亦行，舌红、苔薄，脉弦略数。原方去制大黄加鸡内金10g。3剂后，热除，红疹已退，再予前方5剂，症状消失。后经随访，患者已正常工作。