张某，女，30岁，成都某厂工人。初诊：1982年5月24日。1年前因患急性支气管炎，剧烈咳嗽，经治不愈。渐至喉间痰鸣，胸闷气紧，不能平卧。每次发作突然，每周发作3~4次，每次半小时或半天不等，发时面色青黯、呼吸困难，需用大量激素类药物方有所缓解。已半年多不能工作。来诊时哮喘频作，咳咯泡沫状白痰及黏涎，喉中梗阻，痰鸣如笛，夜晚尤甚，胸满闷，气急，干呕，背冷，汗出黏凉，心中空虚，神疲气怯。口不干苦，舌质胖，有齿痕，苔薄白，脉虚细。辨证为上盛下虚，肾阳不足，肾水上泛，痰气上逆。宜降逆蠲痰、补肾纳气，苏子降气汤加减。
苏子10g 前胡10g 茯苓18g 法夏10g 上桂3g 当归10g 沉香（后下）3g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 甘草3g 红参（另煎，兑服）6g，8剂。
二诊：6月7日。咳嗽、气紧转轻，能平卧，寸关脉略起，口干思饮，苔薄润，精神气色转佳。然下元不足，痰饮冲肺，气逆不降，哮鸣未已，以苓桂术甘汤加味。
茯苓18g 肉桂3g 白术10g 甘草3g 法夏10g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 补骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黄12g 胡桃肉10g，4剂。
三诊：6月21日。喘平，纳增，胸脘已安，喉鸣轻微，咳痰清稀，形寒畏冷有好转，仍易感冒，苔薄质淡，脉虚软。治宜苏子降气汤加味，固下温上、化饮降逆。
苏子16g 法夏10g 茯苓18g 当归10g 上桂3g 甘草3g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 补骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黄12g 胡桃肉10g
四诊：6月28日。服上方8剂后，咳喘未再发，仅喉间时有痰鸣，气道已无梗阻感，舌白滑，脉起，较前有力。饮邪犯肺之势平，然下元本虚，肾气未复，欲图根治，当脾肾双补、纳气化饮，为善后之计。
潞党参24g 黄芪18g 焦白术10g 茯苓10g 干姜45g 北细辛3g 北五味10g 补骨脂12g 杭巴戟12g 甘草3g
服药1周后停药，上班后能胜任全日工作。
按：本例因患支气管炎，久咳伤肺，肃降无权，加之长期大量服用激素类药物，以致肾气日戕，下元亏虚。患者形寒畏冷、心空气怯、干呕痰鸣、舌胖、苔白润、口不干苦，皆脾肾阳虚，水泛为痰之征，故于降逆化饮中，始终贯穿扶正祛邪、救虚固本之义。
