勃起功能障碍

勃起功能障碍是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳痿，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。

勃起功能障碍的病因可以分为以下几类：

1、血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

2、神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

3、手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

4、内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物：这些因素也可以引起勃起功能障碍。

5、阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

6、混合性勃起功能障碍：指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗方法包括：

1、病因治疗：弄清楚疾病的原因后进行对症治疗。

2、药物治疗：口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。

3、真空缩窄装置（VCD）：真空缩窄装置（VCD）可用于任何原因所致的勃起功能障碍，是治疗ED的二线方法。

4、海绵体注射疗法（ICI）：海绵体内药物注射是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内，使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的。目前临床上最常用于海绵体内注射治疗ED的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等，该法效果明显、起效速度快。但该疗法属于有创性操作，可导致疼痛、麻木及局部肿胀等不良反应，重复注射可增加不良反应的发生率。

5、外科治疗：外科治疗可以分为假体植入、动脉血管重建及静脉结扎。

6、心理治疗：由于精神心理因素在ED的发生和发展中起着重要作用，因此对于有明显精神心理疾病的ED患者，需要对其精神心理疾病与ED同时治疗。常用的治疗方法包括性感集中训练法、精神疗法等。

7、其他治疗：如负压吸引被动勃起法、阴茎海绵体血窦扩张法、尿道内给药法等。

预防勃起功能障碍的方法包括保持健康的生活方式、避免过度劳累、加强免疫力等。同时，注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，避免不洁性行为等也有助于预防勃起功能障碍的发生。此外，建立良好的人际关系，增强自信心和自尊心，积极应对压力和挫折等也有助于预防勃起功能障碍。