如何处理创伤性气胸

创伤性气胸是一种气胸，发生在各种创伤后，临床上可分为开放性气胸、闭合性气胸和张力性气胸。如果是闭合性气胸，胸膜裂缝相对较小，可能会随着肺萎缩而闭合。如果是张力性气胸，胸腔内的空气会不断增加，使压力上升，造成严重后果。那么如何处理创伤性气胸呢？

1、胸部穿刺抽气：如果是少量气胸，呼吸困难相对较轻，可以接受胸部穿刺抽气治疗，使用消毒气胸针直接刺入胸部，抽气，可迅速缓解症状，但有一定风险，可能引起皮下气肿或纵隔气肿等并发症。

2、胸部闭式引流：如果单纯抽气失败，或伴有严重呼吸困难症状，则需要进行胸部闭式引流。将导管的一端放入患者的胸膜内，另一端放在水封瓶的水面下，通过导管排出胸腔内的气体，可以看到持续气泡的形成，迅速缓解呼吸困难的症状。

3、使用药物：创伤性气胸会引起剧烈疼痛，患者可以适当使用镇静镇痛药，如吗啡。如果结合感染，还需要使用抗生素，如头孢曲松、头孢他啶等，少数患者可能会出现胃肠道不适等不良反应。

4、手术治疗：如果是血气胸、双侧气胸或肺大疱，则需要手术治疗。包括腹腔镜手术和开胸手术，前者需要在全身麻醉下进行，具有微创、安全的特点，但仍会有出血、血肿形成等并发症，必须积极防治。

以上是创伤性气胸的治疗方法，包括胸部穿刺、药物手术治疗等。在大多数情况下，只要及时治疗，预后就更好。如果并发脓胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症，则预后较差。病人必须绝对卧床休息，尽量少说话，减少肺活动。