肛裂的主要症状
一、病因:
1、大便异常:肛裂首先是由于外力的冲击或摩擦引起的。如果粪便过厚过硬,此时肛门适应性差,会使肛管开裂。有研究发现,不仅便秘,腹泻还会引起肛裂,可占肛裂诱因的4%~7%。
2、内括约肌痉挛:肠、肛管或肛窦炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌暴露、愤怒紧张等异常情绪,可引起肛门内括约肌高张力,可引起肛管静息压显著增加,肛门拉伸不够,当干硬粪便通过时,会产生裂缝。
3、解剖缺陷:肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂缝,对肛管缺乏足够的支撑,但在粪便碰撞时会产生裂缝。同时,肛门动脉从两侧分布到中间,在肛门前后交叉。结果,肛门前后形成两个分布薄弱的区域,导致该区域血液供应不良。肛管和直肠连续90度角,排便时肛管后壁压力最大,因此中线最容易发生肛裂。
二、临床表现:
1、疼痛:肛裂的主要症状,疼痛的程度和持续时间表明肛裂的严重程度。典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时,粪便刺激溃疡表面的神经末梢,导致排便后严重烧灼或刀割疼痛,可辐射到臀部、会阴、骶尾或大腿内侧,称为排便时疼痛。排便后几分钟疼痛缓解,此期称为疼痛间歇期。之后,由于内括约肌痉挛,疼痛持续了几分钟或几个小时。此时,患者会坐立不安,难以忍受,直到括约肌疲劳,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。再次排便后,疼痛再次发生。
2、便血:排便时滴血或便后纸上擦血,血色鲜红。出血量与裂缝的深度和大小有关,但不会像痔疮那样喷血,很少出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3、便秘:许多肛裂患者本身就有便秘,有些患者因肛裂后肛门疼痛害怕排便,随着时间的推移导致粪便更硬,便秘会加重肛裂,从而形成恶性循环。
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