肛周脓肿的治疗

这种疾病属于肠道细菌感染，“肠道细菌”是源头，是致病因素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和瘘管后的入口。“肛腺”是感染的一种方式，它首先感染，然后扩散。“肛周间隙”是发病的最终部位。

1、药物治疗：

1）口服抗生素可用于消炎性浅脓肿，一般使用广谱抗生素。对于相对较大的脓肿，应联合使用甲硝唑、硫酸替代米星、卡那霉素、链霉素等。

2）外用药物涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

3）在中药内服明·薛校注的《外科精髓》中，提出了初始消散、化脓期托毒的治疗理念。仙方活饮和黄连解毒汤可用于加减。

2、手术治疗：

1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱的部位刺入脓腔，抽脓，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

该方法可暂时减轻脓腔张力和疼痛，适用于临时应急治疗，但不能替代手术。如果病情发展迅速，如坏死性筋膜炎，则不能使用，以免延误病情。

2）局部麻醉下切除脓液，从脓腔中间切开小口，术后用甲硝唑冲洗脓腔，放置油纱引流。

属于临时应急治疗，或二次手术治疗的第一次手术。脓液可以排出，症状可以迅速缓解，但不能取代根治性手术，一般需要3个月左右，直到瘘管形成，口腔清晰，然后根治性手术。

3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流。由于切线仍切断肛直环，疼痛大，伤口深。为进一步减少手术创伤，可采用双向等压引流手术，半切线，放置引流管，不切断肛直环，使脓腔愈合。