如何治疗佝偻病

佝偻病早期多见于6个月以内，尤其是3个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增加，如易怒、烦躁、出汗、刺激头皮、摇头等症状。这一时期没有骨骼变化，骨x线可以正常。血液检查血清25羟-维生素D下降，甲状旁腺激素分泌增加，一次性血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶正常或略有增加。

佝偻病活动期，多由早期维生素D缺乏的婴儿，未经治疗继续加重。6个月内婴儿佝偻病主要是颅骨变化，颅骨软化症状；6个月后颅骨软化消失，可出现方形颅骨；肋骨可出现佝偻病串珠，第7-10肋骨最明显；手腕、脚踝可形成钝圆形隆起，即“手、脚手镯”；1岁左右的儿童可出现“鸡胸样”畸形；开始站立和行走后出现“鸡胸样”畸形；O“型腿或”X"型腿。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈刷状，杯口状变化，骨质疏松，骨皮质变薄，骨干弯曲畸形或绿枝骨折。在此期间，25羟-维生素D明显下降，甲状旁腺激素和碱性磷酸酶明显增加，血清钙略有下降。佝偻病恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷、碱性磷酸酶逐渐恢复正常，骨X线出现不规则钙化线，逐渐恢复正常。

佝偻病的后遗症多见于2岁以后的儿童，由于婴儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无临床症状，血液生化正常，x线骨干骺端病变消失，无需治疗。治疗的目的是控制活动期，防止骨骼畸形。治疗原则应以口服为主，一般剂量为每天2000至5000单位，持续4至6周；之后，一岁以下的婴儿改为4000单位/天，一岁以下的婴儿改为600单位/天。治疗一个月后复查。当出现低钙、严重佝偻病和营养不足时，应补充钙。坚持日常户外活动，加强营养，保证足够的奶量，及时添加转乳期食品。治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是钙（当然，钙也是必要的，必不可少的）。其次，我们应该理解佝偻病的程度，并根据不同的程度采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只能用伊可新治疗，中度以上，会考虑用大剂量的维生素D3治疗。