肾性骨病甲状旁腺切除手术后有哪些不良反应？

　　手术后，患者可能会出现哪些不良反应？

 

　　手术后患者主要会出现低血钙的问题，患者可能会出现严重的低钙血症，表现为肢体麻木、抽筋、心悸、低血压等，同时也伴随着低血磷。另外，少数患者可能会出现喉返神经损伤、伤口出血、感染等不良反应。所以围手术期（手术前后）患者的管理是非常重要的，需要每天监测患者血钙、磷水平，大概维持1-2周。

 

　　手术后常规化验有哪些？低血钙的常规用药有哪些？

 

　　1、肾性骨病的甲状旁腺切除手术一周后每次透析需要检测血清钙、磷和碱性磷酸酶（ALP，反映骨病改善程度的指标），连续4周；2、手术一月后每二次透析检测血清钙、磷和ALP，连续3月；3、手术后每月检测iPTH，Hb，Alb。每二周重新评估干体重（由于营养不良很快改善，患者体重会快速增加）；4、手术一年后每三月检测iPTH，每月检测血清钙、磷，Hb。5、成功的手术后都需要高钙高磷饮食（明显不同于术前的低磷饮食），依据血清钙、磷调整钙制剂和活性维生素D（骨化三醇或阿法迪三软胶囊），必要时补充磷制剂（如二磷酸果糖）。

 

　　低血钙的治疗原则：

 

　　1、如血清钙大于1.8mmol/L，每天补充元素钙1～2g（碳酸钙1500-2250mg），在两餐间口服；2、如血清钙小于1.8mmol/L或出现抽筋，立即给予90mg元素钙(10％葡萄糖酸钙10ml)静脉输注，并以90-180mg/h的速度静脉点滴维持，保持血清钙正常。3、如血清磷下降，可服用高钙磷饮食和脱脂奶粉、二磷酸果糖；4、根据血清钙和ALP的水平补充骨化三醇或阿法迪三软胶囊0.5-2μg/d，最大量可达6μg/d。

 

　　做完手术后，患者再进行透析会导致病情复发吗？

 

　　如果甲状旁腺组织切得比较彻底，复发的几率比较低。但是只要患者还需要透析，甲状旁腺功能亢进就容易复发。另外，如果患者甲状旁腺组织易位到胸腺或者肺等组织，这种情况有可能会导致病情复发，复发几率大概为10％~20％。复发的患者需要考虑再次手术或者药物、介入等治疗。