激素的副作用有哪些，我们该如何应对？

　　糖皮质激素是临床医生傍身的一项重要武器，其在内科疾病的治疗中尤其功勋卓著，为许多疾病的缓解和治愈创造了可能。但它的副作用也大，可能会给患者带来诸多痛苦和困扰，令人们谈激素色变。如何用好这把双刃剑也就成为每一位医生的基本功、必修课。了解激素可能的副作用有助于病友们及时发现异常状况，同时也可以消除于心中的疑虑。临床常用的静脉糖皮质激素有琥珀酸氢化可的松注射剂、甲泼尼龙注射剂以及地塞米松注射剂;口服的有醋酸泼尼松(强的松)、强的松龙、甲泼尼龙片、地塞米松片等。

 

　　糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：

 

　　1.诱发或加重感染

 

　　糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，故长期应用可诱发感染或加重感染，使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于使用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩饰感染进展的症状，故在决定采纳长程治疗之前应先排除潜伏的感染，应用过程中也应警惕，必要时需与有效抗菌药适用，需格外注意对潜伏结核病灶的防治。

 

　　PS：服用激素治疗的患者一旦出现感染症状，应及时去正规大医院就诊，并向接诊医生提供激素的用药史。很多患者感染症状并不突出，特别是一些特殊病原菌导致的肺部感染，常常只表现为乏力、胸闷以及干咳，导致感染得不到及时诊治。

 

　　2.物质代谢和水盐代谢紊乱

 

　　长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需格外治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食(保肾患者应避免)及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

 

　　PS：一旦出现了激素相关的皮肤损害，应经量避免在损伤皮肤表面使用各种搽剂，特别注意避免损伤皮肤的完整性，否则易导致皮肤感染。

 

　　3.心血管系统并发症

 

　　长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

 

　　4.消化系统并发症

 

　　糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的反抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩饰溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在使用其他有胃刺激作用的药物(如阿司匹林、吲哚美辛)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

 

　　5.白内障和青光眼

 

　　糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。

 

　　PS：使用激素过程中如出现视物模糊、眼睛胀痛应及时眼科就诊，看裂隙灯、测眼压。

 

　　6.骨质疏松及椎骨压迫性骨折

 

　　骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸取以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必需停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D(vitamin

 

　　D)，钙盐和蛋白同化激素等。

 

　　PS：股骨头坏死是激素导致的一项严重并发症，如使用激素过程中出现髋关节疼痛不适应及时骨科就诊。一旦发生股骨头坏死，应经量避免髋关节负重(卧床休息、扶拐走路)，以减少对髋关节的二次损伤。早期股骨头坏死可考虑介入治疗。

 

　　7.神经精神异常

 

　　糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩饰某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

 

　　一旦出现了激素相关的副作用，及时向医生求助，积极治疗。